《xh骨折概论2》ppt课件

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1、骨科红夏2014年2014年中南大学湘雅医学院湘潭临床学院骨折概论中国疾病谱恶性肿瘤心脑血管疾病呼吸系统疾病损伤内分泌疾病创伤车祸现场骨折概论第一节、骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位第二节、骨折的临床表现及X线检查第三节、骨折的并发症第四节、骨折的愈合过程第五节、影响骨折愈合的因素第六节、骨折的急救及治疗原则第七节、开放性骨折的处理第八节　开放性关节损伤的处理第九节、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理第十节、骨折治疗新进展☻思考题第一节　骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位骨折(fracture):骨的完整性和连续性中

2、断。1.直接暴力（X线）2.间接暴力（X线）3.积累性劳损（X线）一、骨折的定义:二、骨折的成因:第一节　骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位暴力直接作用使受伤部位发生骨折,常伴有不同程度软组织损伤第一节　骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位间接暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折跪倒时，股四头肌猛烈收缩，髌骨骨折。第一节　骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位积累性劳损第一节　骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位三、骨折的分类：闭合性骨折开放性骨折不完全骨折完全骨折稳定性骨折不稳定性骨折一、根据骨折处皮肤、粘膜

3、的完整性可分为：二、根据骨折的程度及形态可分为：三、根据骨折端稳定程度分为：第一节　骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位闭合性骨折：(losedfracture)骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。第一节　骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位开放性骨折openfracture：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。第一节　骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断。按形态可分为：(1)裂缝骨折(2)青枝骨折第一节　骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断

4、。按骨折线的方向及其形态可分为：横形骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直。斜形骨折：骨折线与骨干纵轴呈一定角度。螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状。粉碎性骨折：骨质碎裂成三块以上。嵌插骨折：骨折片相互嵌插，见于干骺端骨折。压缩性骨折：骨质因压缩而变形，多见于松质骨。凹陷性骨折：骨折片局部下陷，多见于颅骨。第一节　骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断。第一节　骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断。第一节　骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位稳定性骨折：骨折端不易移位或复

5、位后不再发生移位者。如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。第一节　骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位不稳定性骨折：骨折端易位或复位后再移位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。第一节　骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位四、骨折段的移位侧方移位成角移位缩短移位分离移位旋转移位第一节　骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位四、骨折段的移位成角移位成角移位第一节　骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位四、骨折段的移位侧方移位侧方移位第一节　骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位四、骨折段的移位缩短移位缩短移位第

6、一节　骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位四、骨折段的移位分离移位分离移位第一节　骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位四、骨折段的移位旋转移位旋转移位第一节　骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位造成不同移位的影响因素：外界暴力的大小、作用方向及性质；肌肉的牵拉；骨折远侧段肢体重量的牵拉，可致骨折移位；不恰当的搬运和治疗。第二节　临床表现及X线检查一.临床表现全身表现：休克发热局部表现:一般表现特有体征血肿吸收时可低热，＜38℃；开放性骨折，高热时,考虑感染。局部疼痛肿胀功能障碍*具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断有骨折

7、。但有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折可不出现上述三个典型的骨折特有体征，应X线拍片确诊。第二节　临床表现及X线检查特有体征畸形:缩短、成角或旋转畸形异常活动骨擦音或骨擦感X线检查骨折的X线检查应拍摄包括邻近关节在内的正、侧位片，必要时应摄特殊位置的X线片。值得注意的是：有些轻微的裂缝骨折，急诊拍片未见明显骨折线，如临床症状较明显者，应伤后2周拍片复查。第二节　临床表现及X线检查早期并发症1.休克2.重要脏器损伤3.脂肪栓塞综合征4.周围组织损伤5.骨筋膜室综合征a.重要动脉损伤b.周围神经损伤c.脊髓损伤⑶膀胱、尿道损伤⑴肝、脾

8、破裂⑵肺损伤⑷直肠损伤第三节　骨折的并发症第三节　骨折的并发症第三节　骨折的并发症第三节　骨折的并发症第三节　骨折的并发症第三节　骨折的并发症骨筋膜室综合征（osteofascialcompartmentsyndrome）由骨、骨间膜、肌间膈和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产