骨折概论教学ppt课件

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1、1骨折Fracture苏州大学附属第二医院骨科董启榕2定义：骨折---骨的完整性破坏或连续性中断3成因1.直接暴力Directviolence骨折发生在暴力直接作用的部位横断粉碎软组织损伤重4成因2.间接暴力Indirectviolence暴力通过传导、杠杆、旋转作用使远处发生骨折螺旋嵌插压缩斜行软组织损伤轻5成因2.间接暴力肌肉拉力Muscularcontration拉断肌肉附着处的骨质髌骨横骨折撕脱骨折移位大6成因3.积累性劳损---疲劳性骨折FatigueFracture长期、反复、轻微的伤

2、力集中在骨骼的某一点骨折与骨痂同时存在7疲劳性骨折8成因4.病理性骨折PathologicalFr.有病骨骼受轻微外力即断裂骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松…...9骨折成因1.直接暴力2.间接暴力肌肉拉力3.积累性劳损4.病理性骨折外伤性10分类:（一）骨折与外界是否相通骨折处皮肤粘膜闭合性开放性感染！耻骨尾骨...11分类:（二）骨折的程度不完全性骨折完全性骨折12分类:（二）骨折的程度1.不完全性骨折骨的完整性或连续性部分中断裂缝骨折青枝骨折13分类:（二）骨折的程度2.完全性骨折骨的完整性或连续性

3、完全中断14分类:（三）骨折的形态横骨折斜骨折螺旋骨折粉碎骨折----骨碎成两块以上嵌插骨折压缩骨折骨骺分离15骨折的形态16分类:（四）骨折的稳定性复位后是否稳定-----稳定性骨折----不稳定性骨折17分类:（五）骨折的时间新鲜骨折陈旧骨折>3周18分类:AO分类法19骨折移位（一）暴力的大小、作用方向、性质肢体重量肌肉牵拉力搬运及治疗不当20骨折移位肢体重量肌肉牵拉力21骨折移位（二）成角移位角顶方向侧方移位远侧骨折端移向侧方22骨折移位缩短移位重叠移位、嵌插分离移位两断端分离旋转移位围绕

4、骨的纵轴旋转23临床表现全身表现：休克---大量失血内脏损伤剧烈疼痛广泛软组织损伤24临床表现全身表现：体温----吸收热感染25临床表现局部表现：骨折的专有体征*畸形Deformity*反常活动Abnormalmovement*骨擦音或骨擦感Crepitusfromboneendsrubbing26骨折的专有体征1.畸形Deformity骨折局部肢体形状变化27骨折的专有体征2.反常活动Abnormalmovement无关节的部位出现不正常的活动28骨折的专有体征3.骨擦音或骨擦感Crepitu

5、sfromboneendsrubbing由骨折端互相摩擦所产生29临床表现局部表现：骨折的其他表现*疼痛、压痛*肿胀、瘀斑*功能障碍30诊断病史：外力的大小、性质、方向体征：全身、局部、专有辅助检查：X线平片、XCT、MR...X线平片具有重要参考价值骨折移位、骨折类型...31辅助检查：MRCT32骨折并发症休克内脏损伤：肺、肝、脾、膀胱、尿道、直肠脂肪栓塞：肺脂肪栓塞、脑脂肪栓塞33骨折并发症感染坠积性肺炎褥疮下肢深静脉血栓形成DVT(DeepVenousThrombosis)34骨折并发症重

6、要动脉损伤：肱、腘、胫前、胫后A脊髓损伤：脊柱骨折脱位、血肿周围神经损伤：桡、尺、正中、腓总N35重要动脉神经损伤36脊髓损伤：37骨折并发症缺血性肌挛缩骨筋膜室综合征急性骨萎缩痛性骨质疏松骨化性肌炎关节周围血肿机化骨化创伤性关节炎关节软骨磨损剥脱关节僵硬关节内外粘连38缺血性骨坏死39骨折的急救简单、有效抢救生命保护肢体40骨折的急救抢救生命A--F顺序AspirationDigestiveBleedingExcreteCerebralFracture41骨折的急救妥善的临时固定止痛、防止休克便

7、于搬运避免进一步损伤42妥善的临时固定牵引患肢就地取材固定肢体纠正畸形、缓解疼痛43骨折的治疗原则复位固定功能锻炼44骨折的治疗原则（1）复位Reduction将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系重建骨骼的支架作用解剖复位功能复位45解剖复位矫正各种移位，恢复正常解剖关系对位--骨折端接触面对线--骨折段纵轴的关系46功能复位未达到解剖复位，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响旋转、分离成角、短缩横形骨折端端>1/3儿童骨折47骨折的治疗原则（2）固定Fixation将骨折维持于复位后的位置，等

8、待骨折的坚固愈合。外固定内固定ExternalInternal48复位与固定方法闭合复位切开复位外固定内固定49复位与固定方法闭合复位外固定小夹板、石膏托、石膏型骨外固定器持续牵引皮肤、骨牵引50闭合复位外固定小夹板---不包括上下关节石膏托、型---超关节，塑形好51闭合复位外固定骨外固定器---不干扰损伤区域持续牵引---兼有复位固定作用52复位与固定方法持续牵引---兼有复位固定作用复位轴向牵引固定牵引将骨折周围肌肉牵紧，形成压力，达到固定。皮肤牵引骨牵引胫骨结节、股骨髁上、