糖尿病下肢动脉病变血管造影的特征与腔内治疗疗效分析-张纪蔚

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1、上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科张纪蔚糖尿病下肢动脉病变血管造影的特征与腔内治疗疗效分析CEC2009/11/07上海2007年1月～2008年12月162例患肢的节段动脉累及情况按病程分组的单，多节段累及情况股动脉累及情况小腿动脉累及情况研究内容研究结果162名患者（162患肢）一般情况年龄（岁）76.3±7.23男性患者83(51.2%)糖尿病病程（年)7.6±6.58高血压95(58.6%)冠心病33(20.4%)脑梗52(32.1%)血脂异常107（66.1%）尿毒症7(4.3%)吸烟45(

2、27.8%)研究结果Fontaine分级Ⅱb44(27.16%)Ⅲ47(29.01%)Ⅳ71(43.83%)Ⅲ+Ⅳ=118(72.84%)研究结果病程分组对比DM病程≥10DM病程＜10P值病变例数58104年龄（岁）75.8±7.9476.2±6.850.7437糖尿病病程14.9±5.424.2±2.21<0.0001高血压36590.5083冠心病15180.1950脑梗14380.1051血脂异常41660.3516尿毒症430.2504吸烟14310.4399研究结果：162例患肢节段动脉累及

3、图研究结果-各分段动脉累及比例髂动脉股动脉腘动脉小腿动脉3018.52%12074.97%7043.21%13985.8%<0.0001研究结果两组患肢节段动脉累及比糖尿病病程≥10年糖尿病病程＜10年P值1节段病变总例数6250.03202节段病变总例数32383节段病变总例数2+3节段比例2089.66%4175.96%研究结果两组患肢单节段动脉累及糖尿病病程≥10年糖尿病病程＜10年髂动脉04（3.85%）股动脉08（7.69%）小腿动脉6（10.34%）13（12.5%）单节段总例数625研究结果

4、两组患肢2节段动脉累及糖尿病病程≥10年糖尿病病程＜10年髂股动脉2（3.45%）4（3.85%）股腘动脉1（1.72%）1（0.96%）股小腿动脉22（37.93%）21（20.19%）腘小腿动脉7（12.07%）12（11.54%）2节段总例数3238研究结果两组患肢多节段动脉累及糖尿病病程≥10年糖尿病病程＜10年髂股腘动脉2（3.45%）1（0.96%）髂股小腿动脉5（8.62%）7(6.73%)股腘小腿动脉11（18.97%）30(28.85%)髂股腘小腿动脉2（3.45%）3（2.88%）多节

5、段总例数2041研究结果两组患肢股动脉累及糖尿病病程≥10年糖尿病病程＜10年P值患肢总例数58104百分比45（77.59%）75（72.12%）0.4462研究结果两组患肢小腿动脉累及病程≥10年病程＜10年P值小腿病变例数53（91.38%）86（82.69%）0.12881支动脉病变2（3.77%）17（19.77%）2支动脉病变16（30.19%）20（23.26%）0.02753支动脉病变35（66.04%）49(56.98%)2支以上病变51（96.23%）69（80.23%）0.00962

6、支动脉闭塞23（39.66%）13（12.50%）＜0.00013支动脉闭塞6（10.34%）2（1.92%）0.0177小结1以MLAOD为主要表现2股动脉和小腿动脉发病率高3病程和多节段动脉发生率正相关4股动脉病变和病程关系不密切5病程和小腿动脉病变高度相关2007年1月～2008年12月143例性别（男）74（51.7％）年龄（岁）75.68±7.983糖尿病病程（年）9.18±7.314糖尿病治疗口服药物78胰岛素65高血压88(61.5%)冠心病30(21%)脑梗32(22.4%)尿毒症7(4.

7、9%)吸烟38(26.6%)病变肢体（左）76（53.1％）Fontaine分级Ⅱ36Ⅲ45Ⅳ62Ⅳ62临床资料143例FontaineⅢ,Ⅳ107条（74.8％）围介入期死亡5例（Ⅲ3例Ⅳ2例）心功能衰竭3人，突发,未明原因死亡各1人技术成功率92.3％11例失败外科旁路术3例，大截肢术3例，保守治疗4例随访128例1～24个月，平均为11.3±5.5月小腿动脉PTA56例股动脉段PTA90例PTAS53例，＞2枚10例临床资料球囊扩张术支架植入术髂动脉段1例20例（20枚支架）股动脉段51例39例（5

8、3枚支架）腘动脉段17例1例（1枚支架）胫前动脉20例0例胫后动脉16例0例腓动脉50例0例23例胫腓干动脉治疗MLA狭窄PTA术后SAILOR球囊SFA+PA闭塞6×100PTA5×120PTA内膜下夹层5×120支架SFA血栓+TP-T狭窄UF溶栓2.5×6PTAMLA狭窄PT2V18导丝Sailor,Deep球囊踝肱指数（ABI）腔内治疗前0.4894±0.1963腔内治疗后0.8318±0.1685最终随访时0.776