《a糖尿病》ppt课件

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1、糖尿病参加人员：林小燕徐珍珍焦莉莉连雪霞知识回顾定义：是一组由于胰岛素分泌缺陷和或胰岛素作用障碍所致的一高血糖为特征的代谢性疾病诊断标准：任何时刻静脉血糖≥11.1mmol/L;空腹静脉血糖≥7.0mmol/L;葡萄糖耐量试验的2小时血糖≥11.1mmol/L临床表现:2并发症急性：糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症昏迷低血糖昏迷乳酸性酸中毒慢性：糖尿病视网膜病变（视物模糊）糖尿病性肾病（蛋白尿）糖尿病神经病变（四肢麻木）反复感染糖尿病足34基本信息姓名:叶永波性别：男年龄：37岁床号：25住院号：1277890入院时间：2016-03-085简要病史既往史：既往有高血压病

2、史10余年，服用吲达帕胺、代文、拜新同治疗，血压控制不详。否认手术史、外伤史、输血史、否认食物、药物过敏史。主诉：口干多饮6年余。患者6年前出现口干多饮，于当地医院就诊，诊断考虑二型糖尿病，予拜糖平，达美康片治疗，血糖不规律监测。今患者感血糖控制不稳定，为求进一步治疗，今来我院拟二2型糖尿病收住我院.6体格检查T36.8，HR106次/分，R20次/分，BP125/88mmHg,神志清，精神可，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，颜面无浮肿，浅表淋巴结未及肿大，甲状腺未及肿大，两肺呼吸音清，心率106次/分，心率齐，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿，四肢肌力5级。双

3、侧足背动脉搏动存在，两下肢病理征（-）入院时：托马斯跌倒评分：1分Braden评分：23分ADL评分：100分NRS:0分7化验及特殊检查2015-12-31糖化Hb糖化血红蛋白测定7.2%2015-13-31肝功+血脂+血糖（空腹）白蛋白46.4g/L丙氨酸氨基转移酶19U/L天冬氨酸氨基转移酶15U/LLDL-胆固醇2.24血糖凌晨早餐前早餐前中餐前中餐后晚餐前晚餐后3-85.99.13-99.810.110.67.38.23-1010.210.46.83-1110.88.78.87.37.83=128.99.29.56.88.83-1310.99.38.98.6

4、3-147.67.46.16.28治疗口服药：阿卡波糖拜新同美托洛尔片阿司匹林肠溶片瑞格列奈片保圣康开同氯沙坦钾片9查体汇报营养失调：低于机体需要量与胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖有感染的危险与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力下降酮症酸中毒有关知识缺乏：与患者于家属缺乏糖尿病治疗的知识和技能有关10护理诊断1、饮食控制.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。①三餐热量分配②食物的选择11护理措施2、运动治疗的护理（1）要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。（2）采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。(3）作用及其预防：1）常见副作用

5、：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。2）副作用的预防：1型糖尿病人在活动前须少量补充额外食物或减少胰岛素用量。活动量不宜过大，时间不宜过长，以l5～30min为宜。为避免活动时受伤，应注意活动时的环境活动时最好随身携带甜点心及病情卡，以备急需.药物护理143、药物护理1）教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。2）观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。（2）胰岛素治疗的护理胰岛素治疗的不良反应

6、包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。164.预防感染（1）加强口腔护理，预防口腔感染。（2）进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。（3）预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。5.并发症的护理（1）酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病

7、人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。（2）低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。18健康宣教饮食要注意一日三餐七成饱，要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯每天都要有一定量的运动，餐后半小时后即可开始运动，但不宜过量，体育锻炼不能从事剧烈的运动，标准以微汗即可。因此提倡以每天散步1--2小时为宜