糖尿病 ppt课件

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1、糖尿病Diabetetsmellitus一、概述糖尿病：是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢异常临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦，久病可致多系统损害二、流行病学据WHO估计，全球超过2.3亿糖尿病患者,预测到2025年上升到3亿我国现有糖尿病患者4千万，居世界第2位（第一位是印度，第三位是美国）糖尿病已成为第三大非传染性疾病，负担重，威胁人类健康三、糖尿病分型1型糖尿病（type1diabetesmellitus,T1DM）2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T

2、2DM）妊娠糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）其他特殊类型糖尿病：如青年人中的成年发病型糖尿病MODY）1型糖尿病有HLA某些易感基因病毒感染诱发自身免疫性反应有胰岛B细胞自身抗体如GAD65；ICA；IAAB细胞破坏的程度很大的不同，婴儿和青少年破坏迅速，而成年人则缓慢即LADAⅡ型糖尿病约占糖尿病患者总数的95%胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是其发病基础多见于成年人，起病比较缓慢，病情较轻体型较肥胖，较少自发性酮症多数患者不需胰岛素控制血糖四、临床表现（一）代谢紊乱症候群三多一少多饮多食多尿体重减轻四、临床表现皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导

3、致女性外阴搔痒其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等四、临床表现（二）并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染慢性并发症糖尿病大血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病足五、糖尿病慢性并发症概况脑血管病冠心病周围血管病小（微）血管病变大（中）血管病变（一般管腔直径<100微米）(基底膜增厚为主）其他（一般管腔直径>500微米）（动脉粥样硬化为主）视网膜病变肾病变神经病变六、诊断要点典型“三多一少”症状结合实验室检查结果空腹的定义：是必须8小时没有热量的摄入FPG<6.0mmol/L(110mg/L)正常≥7.0mmol/L(126mg/l)糖尿病（需另一天再次证实）

4、6.0~7.0mmol/lIFGOGTT中2小时血糖<7.8正常≥11.1mmol/L糖尿病（需另一天再次证实）7.8~11.1mmol/LIGT七、治疗要点原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、个体化治疗目的：使血糖达到或接近正常水平纠正代谢紊乱消除糖尿病症状防止或延缓并发症延长寿命，降低死亡率药物治疗（口服降糖药）1、格列齐特常用药物：（达美康）：治疗剂量为80～240mg/d，分1～2次餐前半小时口服。不良反应：低血糖反应，其他有胃肠道反应，偶有药物过敏如皮肤瘙痒和皮疹药物治疗（口服降糖药）2、双胍类促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵解和抑制葡萄糖异生常用药物：甲福明（二

5、甲双胍），每日剂量500～1500mg，分2～3次口服副作用：食欲减退、恶心、呕吐、口干苦、金属味，偶有过敏反应。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒药物治疗（口服降糖药）3、α葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）小肠粘膜刷状缘的α－葡萄糖苷酶，AGI抑制这一类酶可延迟碳水化合物吸收常用药物：阿卡波糖（拜糖平）：每次50mgTid伏格列波糖（倍欣）：每次0.2ugTid药物治疗（口服降糖药）4、胰岛素增敏剂：本类为噻唑烷二酮（TZD），也称格列酮类药物，主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗常用药物：吡格列酮、罗格列酮、帕格列

6、酮药物治疗（胰岛素治疗）胰岛素的主要作用1）促进血中的葡萄糖进入细胞内2）促进葡萄糖合成糖原或代谢供能3）抑制糖原分解和糖的异生4）抑制脂肪的分解糖尿病治疗原则－五驾马车饮食管理体育锻炼药物治疗血糖监测健康教育控制饮食：是一项基础治疗措施甜食不吃水果少吃主食限量少吃多餐远荤近素戒酒忌咸护理措施关注糖尿病远离“糖”人