《adhd全院授课》ppt课件

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1、儿童注意缺陷多动障碍东南大学附属中大医院唐洪丽AttentionDeficitHyperactivityDisorder发育行为儿科医生的挑战96%患儿57%儿科医生（未受培训）4%精神科医生50%有精神病从不找精神科医生AlthoughscientistsandcliniciansdebatethebestwaytodiagnoseandtreatADHDthereisnodebateamongstcompetentandwell-informedhealth-careprofessionalsthatADHDisava

2、lidneurobiologicalconditionthatcausessignificantimpairmentininthosewhomitaffectshttp://www.cheri.com.au/presentations.html#HipSoc07DataaboutchildreninChinaCommonness1.3to13%HK6%(Leungetal1996)ChildAssessServiceHK2003to2006M:f6:1Preschool17%ofnew70%IQN+186to450ADHD

3、397to671problemlevelGenetics=EuropeDRD4(2RHan)notDAT(Leung)smallerbasalgangliafrontal(McAlonanGM2007)Assessmenttools-validtranslatedEducationSpecialNeedscategorySpecialProvisionsexamsMultimodalEnhancedLearningProgram(Soetal2005)Staffinglowegdoctortherapistpsycholo

4、gistCollaborationconceptscaretraining(ready?2015inHK)概念指发生于儿童时期，表现为与其同龄儿童相比有长时间持续的、明显的注意力不集中和活动过度为主要特征的一组行为障碍。ADHD的历史1902——Georgestill行为控制缺陷1930-1950——MBD+开始使用兴奋剂1950后期-1960——MBD+普遍使用兴奋剂1970——ADD(AttentionDeficitDisorder)1980~1990——信息处理缺陷(1980DSM-III1987DSM-IIIR)1

5、994——DSM-IVADHDAttentionDeficitHyperactivityDisorder国名年份调查对象患病率报告者荷兰1962学龄儿童5~20%普雷克脱尔瑞典19794岁儿童2.1%科尔勒美国19676~12岁儿童4%斯图尔特美国1971学龄儿童5~10%温德勒日本197712岁以下儿童4%牧田、清志不同国家报告的患病率上海19791~4年级小学生2~3%北京1980小学生8.6%牡丹江1981小学生3%南京1981幼儿园小学生1.6%3.3%广州1977幼儿小学生1.9%1.3%我国一些地区报告的患病率

6、注意分有意注意和无意注意注意有意注意无意注意目的特定，有一定的目的任务，而且需要意志努力是指没有预定目的，也不需要意志努力的注意客观刺激物人的主体状态婴儿在出生不久就出现注意,坚持几秒钟1岁时只能坚持15秒钟2-3岁能集中注意10-12分钟5-7岁能聚精会神15分钟左右7-10岁约20分钟10-12岁可达25分钟12岁以后能达30分钟注意力的发展注意的神经网络前额叶皮质——注意的执行顶叶皮质——注意的定向扣带回——注意执行边缘结构（杏仁核、海马）——唤醒基底神经节——抑制脑干（网状结构）——警觉注意网络执行控制网络（多巴胺

7、）警觉网络（去甲肾上腺素）定向网络（乙酰胆碱）ADHD的病因神经解剖神经化学遗传因素CNS损伤环境因素ADHD染色体3——甲状腺受体、β基因染色体5——多巴胺转运基因（DAT1）染色体11——多巴胺受体基因（PRD4）无单一基因引起ADHD多基因可能结合环境高危因素导致ADHDADHD的分子遗传学研究二级亲属患ADHD的比例(Faraoneetal.HarvardreviewofPsychiatry,1994)%ADHD同胞患ADHD比例(Faraoneetal.HarvardreviewofPsychiatry,1994

8、)母亲患ADHD的比例(Faraoneetal.HarvardreviewofPsychiatry,1994)父亲患ADHD的比例(Faraoneetal.HarvardreviewofPsychiatry,1994)病因（神经生化）病因（轻微脑损伤）母孕期疾病：传染病、中毒、代谢障碍、精神因素分娩损伤