《全院cpr培训》PPT课件

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1、心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)思南县人民医院ICU简旭龙WhatistheCPR心肺复苏(CardiopulmonaryResuscitation,CPR)针对循环和/或呼吸骤停的紧急抢救措施不是单纯的技巧（体力）而是一系列的评估和干预（脑力）主要内容A（assessmentandairway）评估/判断，开放气道B（breathing）人工呼吸C（circulation）胸外按压D（defibrillation）电击除颤新的理念和主张《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》美国心脏协

2、会(AmericanHeartAssociation,AHA)心脏骤停的后果以秒计算心脏骤停3秒----黑蒙心脏骤停5-10秒----晕厥心脏骤停15秒----昏厥或抽搐心脏骤停45秒----瞳孔散大心脏骤停60秒----自主呼吸停止心脏骤停4-6分钟----大脑细胞不可逆损害病例分享※老年女性患者，78岁，因"上腹部疼痛1小时"于2017年2月27日入我院心血管内科。※入院情况：神志不清，呼吸急促。查体：R30次/分，P55次/分，BP210/100mmHg，spO270%。入院后心跳逐渐停止，立即行徒手心肺复苏、气管插管、电除颤及心血

3、管活性药物等抢救治疗近2小时后，患者自主心跳及呼吸恢复，但双侧瞳孔持续散大(ICU参加抢救时瞳孔已散大)。※经ICU进一步监护治疗近5+小时后，患者瞳孔缩小，光反应存在，但神志持续呈昏迷状，GCS评分4分(睁眼1分、运动2分、语言1分)。入院前一天入院后六天病例分享※该患者于ICU治疗6天后行头颅CT检查，提示弥漫先脑水肿，患者家属于2017.03.0517:30签字放弃治疗。※出院情况：患者自主呼吸平稳，生命体征正常。呈植物生存状态。※该患者总治疗时间7天，总治疗费用37451.52元。※结局：死亡/植物生存。※意义：无治疗价值。SO!

4、Timeislife！！！Why？心跳停止4分钟内实施心肺复苏，8分钟内获得进一步医治，救愈率45%或更高超过6分钟者，大脑发生不可逆损害，复苏存活可能性微小更加及时有效的的抢救对生命至关重要！原则是:越早实施越好关键是：准确的评估正确的干预需要正规的培训！国内外培训情况美国超过2000万受训我国受训人员严重短缺瓦特？所以！更多的受训人员更多生命的获救新指南的主张更强调尽早的有效心脏按压有力和快速100-120次/分胸骨下压5-6cm胸廓回弹压/放时间相等减少中断时间步骤由ABC变为CAB（专业人士）删除流程中的呼吸判断（非专业人士）新指

5、南的新主张成人/儿童CPR按压/通气比为30:2婴儿15:2每次人工呼吸1秒钟见到胸部起伏500ml~600ml避免过度通气新指南的新主张心脏除颤时仅做1次电击之后立即行CPR每2分钟检查1次心律认可1～8岁儿童使用体外自动除颤仪（AED）有条件的，1岁以下幼儿也可应用AEDHow？核心技术三个阶段——ABCD四步法第一阶段——第一个CABD（基础生命支持BLS）公众普及C：胸外按压A：气道开放B：人工呼吸D：除颤第二阶段——第二个ABCD（高级生命支持，ACLS）专业人员普及A：气管插管B：正压通气C：心律血压药物D：鉴别诊断第三阶段（

6、延续生命支持,脑保护）复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗第一阶段第一个ABCD基本生命支持（BasicLifesupport，BLS）C胸外按压A气道开放B人工呼吸D除颤判断意识呼叫！！！如意识丧失，应立即呼救拨打“120”：启动救护体系,AED医院内：通知更多的医生护士(4~6人)准备急救药品、器械和设备“来人呐！救命啊！！”体位摆放仰卧位地面或硬床板上整体翻转，头、颈身体同轴转动无意识，有循环体征：侧卧位判断意识呼吸脉搏或心跳非专业人士可仅判断意识，确认无意识后即可呼救及胸外按压非经培训人士可不进行人工呼吸心跳呼吸骤停的临床表现？1

7、、心音消失2、触不到大动脉搏动3、测量不出血压4、呼吸断续、呈叹息样，随后停止5、昏迷6、瞳孔散大判断心跳停止最主要特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。C（circulation）胸外按压心泵（直接挤压心脏）人工循环机理胸泵（胸内压的变化）心跳骤停判断（非专业）呼唤及拍打病人无反应（无意识、运动）无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压心跳骤停判断（专业）1、检查颈动脉脉搏无循环体征——立即胸外按压气管旁2-3厘米，胸锁乳突肌前缘凹陷处2、瞳孔胸外按压要点按压部位两乳连线中点胸骨中下1/3交界按压方法1、快速有力2、掌根重叠交叉垂直3、深度5c

8、m-6cm频率100-120次/分按压姿势5-6成人按压/呼吸比30：2每分钟更多次的按压冠状动脉灌注压提高25%无论双人或单人法均采用30：2连续五组为一循环儿童、新生儿按压/呼吸比儿童：3