静脉留置针输液技术(全院授课2018-05)

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1、留置针静脉输液技术新沂市人民医院ICU张丽娟静脉治疗是临床最多的技术操作我国80%住院患者接受输液治疗我国每人每年静脉输注8瓶液体85%护士＞75%工作时间用于输液操作在众多的实践领域中,静脉输液是一项应用最多的治疗方法。临床护士每天要进行大量的静脉输液工作3静脉输液（intravenousinfusion）——是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。遵医嘱建立静脉通道监测输液过程输液完毕的处理护士主要职责4主要内容：Contents4静脉输液发展史123静脉输液原理及目的留置针静脉输液技术常见不良反

2、应及处理523第一部分静脉输液发展史6静脉输液发展史20世纪初1920年1940年前1940年后世界上诞生了第一瓶玻璃瓶装的静脉输液。静脉输液只是危重疾病的一种额外治疗手段，仅由医生操作，护士只协助做相关物品准备工作。研制出更安全的静脉注射液体--葡萄糖、生理盐水、碳水化合物、钾、钠等静脉输液技术迅速发展，护理责任范围得以扩展。723第二部分静脉输液原理及目的8静脉输液的原理及目的原理：是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。342目的1输入药物，治疗疾病补充水分

3、和电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量目的1023第三部分留置静脉输液技术11留置针的临床应用留置针通过穿刺针使塑料管进入静脉，于20世纪50年代引人至今，目前已普遍应用于临床。留置针可用于临床输液、输血、动脉及静脉取血。用于输液治疗，即可保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，又可减轻护理人员的工作负担。能随时保持静脉的通道，更方便用药及抢救。临床常用的留置针12留置针的型号国际型号国内型号流速临床用途18G

4、12#85ml/min快速输液，大剂量输液，常规手术，常规输血20G9#50ml/min常规手术，常规输血，常规成人输液22G7#33ml/min常规手术，常规成人输液，儿童输液5.5#19ml/min常规成人输液，常规儿童输液2#10ml/min儿童、老年人、新生儿输液26G24G22G20G18G留置针选择的评估根据治疗方案、治疗时间、留置时间、血管的完整性等因素进行评估。在满足治疗需要的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管。所有导管在X线下均为不透视，以防导管意外脱落入体内的找寻和取出。所有

5、导管均为一次性物品，禁止重复使用。PH值＜5,PH值＞9的药物、渗透压大于600mOsm/L的药液及化疗药物禁止用钢针及外周套管针。什么病人适合用留置针须按时静脉注射药物的病人。输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物病人。血管健康的输液病人。儿童患者、老年患者。对化疗病人而言，不主张使用外周静脉，如果使用，留置针的目的不是留置，而是避免钢针的损伤，减少药物外渗！！！条款6.3.1.2PVC穿刺时应注意以下事项：a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避免静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉b）成年人不宜选择下

6、肢静脉进行穿刺c）小儿不宜首选头皮静脉d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管e）一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员解读小儿不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮静脉一旦发生药物渗漏，局部会出现疤痕，影响头发生长，影响美观穿刺部位及血管的评估穿刺部位及血管的评估血管——粗直、血流量丰富、无静

7、脉瓣部位——尽量避免下肢血管打破由远到近、由细到粗的原则留置针血管选择原则：上肢为主，粗血管首选操作流程操作前准备准备用物：皮肤消毒剂、无菌棉棒、无菌透明敷料、胶带、止血带、留置针、笔、手表、弯盘等核对(两种以上方法)1、核对病人信息（1）开放式提问，对姓名、年龄、住院号等，同时看床头卡（2）核对腕带信息，确认病人身份操作前准备洗手患者教育添加洗手照片添加床边健康教育图片选择血管首选前臂/手背静脉粗直、弹性好、血流丰富避开关节和静脉瓣操作前核对液体挂于输液架前核对病人和药物信息消毒以穿刺点为中心由内向外，呈

8、螺旋式不间断式消毒，消毒面积不小于8x8cm，大于敷贴的面积在待干过程中，取出留置针，与输液器连接。注意一定要拧紧白色端帽。消毒并待干连接输液器留置针连接输液器打开留置针包装、将头皮针直接插入肝素帽并排气至留置针插入图片准备扎止血带，左右松动针芯，垂直向上，旋转去除保护套操作中核对开放式提问，对姓名、年龄穿刺绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处进行穿刺，进针角度15-30度穿刺见回血后再降低5-10度角再进0.