突发事件公共卫生风险评估培训-自然灾害

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1、自然灾害风险评估洪荣涛（福建省疾病预防控制中心）徐旭卿（浙江省疾病预防控制中心）全国突发事件公共卫生风险评估启动会主要内容评估思路评估资料及其来源评估实施的核心内容案例分析1.评估思路1.1自然灾害公共卫生风险评估主要任务（1）快速与动态掌握灾情、伤情、病情、疫情；快速掌握饮水、食物、生产居住环境状况，包括房屋破坏、燃料短缺、公共卫生设施破坏、人群迁徙与安置、生物媒介与生态环境的改变；次生或衍生突发公共卫生状况。以及这些危害的特征与风险。快速与动态掌握灾害状态下人们的暴露因素、健康行为危险因素、精神心理创伤与其它脆弱性因素等，以及这些因素的分布

2、特征与风险。1.1自然灾害公共卫生风险评估主要任务（2）动态掌握公共卫生干预策略与措施的有效性与剩余风险；医疗卫生救援需求；评估恢复重建卫生学需求，以及医疗卫生系统内恢复重建的能力和所需要的资源；提供客观事实、传递权威信息，以动员人力和财政资源，避免不切合实际的报道或谣言传播的危机风险。1.2自然灾害公共卫生危害的流行病学机理1.3自然灾害公共卫生风险分析原理1.4自然灾害公共卫生风险分层分析技术思想2.评估资料及其来源2.1自然灾害风险评估资料（1）资源识别主要资料灾区资源背景：生活生产环境情况、卫生资源与能力、卫生应急准备灾后资源状况：生产

3、居住环境恶化、卫生资源的破坏、灾后卫生资源需求威胁识别主要资料灾前病因背景有害微生物属性与分布有害化学属性与分布有害物理属性与分布2.1自然灾害风险评估资料（2）脆弱性识别主要资料公众脆弱性资料卫生救援队伍脆弱性资料干预措施相关资料、负面影响等舆情资料2.2评估资料来源（1）《国家救灾防病信息管理系统》实时灾情、伤（死）情、病情、疫情、危险因素动态卫生需求监测数据灾后现场快速收集：参考中国CDC与WHO开发的《自然灾害公共卫生状况与需求快速评估工具（2011年版）》2.2评估资料来源（2）公共卫生信息常规监测系统国家法定报告传染病监测报告信息系

4、统；国家传染病自动预警或其它预警信息；国家突发公共卫生相关信息报告管理系统；专项监测信息系统。其他从互联网、期刊杂志、书籍、政府文件等多种途径获得自然环境资料媒体舆情监测信息，举报、投诉、咨询信息，历史疫情信息，统计年鉴3.评估实施的核心内容3.1评估议题与目标的确定评估议题来源于以下几种情景：上级主管部门或单位主管领导首先提出宏观层面的议题与目标；业务部门根据宏观层面的议题按“风险分层分析技术思路”分析提出病因、宿主、环境中的问题或危害风险和确定进一步专题分析的议题与目标；对专题分析的议题按“风险分层分析技术思路”分析提出威胁、脆弱性、资源中

5、危害的风险和确定二级专题分析的议题与目标；日常风险评估中所确定的自然灾害公共卫生风险评估议题与目标等。⑴灾前期评估参考议题根据历史灾害季节性、周期特点，以及有关部门预测预报可能发生的灾害事件性质、强度、分布，确立评估议题和内容。主要议题有：已有预防措施效果与应急准备可及性的确认；可能自然灾害的类型及其发生的时间、地点、危害程度；可能威胁地区人群特点与脆弱性、社会经济与卫生救援水平；可能残余风险与灾害增加卫生需求，拟采取的风险控制点和政策建议。⑵灾害冲击期评估参考议题应急准备到位情况；灾情强度与性质研判、灾害级别与公共卫生应急响应级别；提出启动相

6、应级别的应急响应、威胁人群的迁移等建议。⑶灾后紧急救援期评估参考议题灾后医疗卫生紧急救援期以灾区群众居住情况（包括临时集中居住点）、饮用水、食品、环境、医疗卫生服务、传染病防控等公共卫生为对象，评估主要议题和内容：评估灾后公共卫生资源的损失，医疗救援需求与进展；伤亡情、病情、疫情发生的频率与分布；人群（包括救治队伍）易感性，易致病、致残、致死性的严重程度；已有干预措施的效果等。⑷灾后持续救援期评估参考议题持续救援期评估主要是针对某种特定的危险因素或危害严重程度设立专题评估，所设评估议题相对专一，例如：灾区传染病的暴发风险；免疫规划、传染病网络直

7、报的损毁和恢复情况；安置点、学校、托幼机构等特殊人群的卫生与营养状况；灾后结核病患者的治疗能力等；恢复重建的设计、建设过程、验收等卫生学评估。⑸救灾结束期与灾后效应期评估应急准备、监测报告、风险评估、应急响应与处置、经验教训与干预措施效果等全面评估；灾后效应期公共卫生风险。3.2快速评估要素（1）对象：灾害预警期、灾害冲击期、灾后紧急救援期等紧急状态下所采取的快速风险评估，多采用专家会商为主的定性风险识别。思路：一旦评估议题确立后，用流行病学疾病与流行的三角模式机理思维方法，对资源、威胁、脆弱性识别内容的列表，组织专家组进行定性分析。3.2快速

8、评估要素（2）主要产出是：提出问题（风险的主要因素）提出应对策略提出需要进一步评估的议题、目标。程序：风险识别、风险分析、风险评价、管理建议3.3风险