突发事件公共卫生风险评估方法

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1、突发事件公共卫生风险评估方法介绍曹明华安徽省疾病预防控制中心目的风险评估的基本概念突发事件公共卫生风险评估常用评估方法突发事件公共卫生风险评估基本流程日常风险评估专题风险评估背景与基本概念为什么要做？法律规定时代需要信息来源越来广而庞杂个人知识、经验、警觉性、关注力和判断力越来越不可靠，不能仅仅依靠“个别人”和“拍脑袋”不能把尚未过滤、筛选、初步核实和评估的信息/情况直接交给领导判断，一旦启动机制、纠错成本太高风险评估风险管理流程——风险评估对风险管理过程的推动作用WHO风险管理循环模型（Riskm

2、anagementcycle）6引自：WHO/HSE/GAR/ARO/2012.1:RapidRiskAssessmentofAcutePublicHealthEventsWHO风险评估过程（Riskassessmentprocess）风险评估的作用7认识风险及其对目标的潜在影响为决策者提供信息有助于认识风险，以便帮助选择应对策略识别那些造成风险的主要因素，揭示系统和组织的薄弱环节有助于明确需要优先处理的风险事件有助于通过事后调查来进行事故预防有助于风险应对策略的选择满足监管要求风险评估的作用使风险决

3、策“更站得住脚”使风险沟通更加有效使应对措施更及时有效例如：飞行安全的法则—海恩法则每一起严重事故的背后必然有29次轻微事故300起未遂先兆1000起事故隐患拉美狗粮结石——2008年，三聚腈胺奶粉事件法则强调一是事故的发生是量的积累的结果二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。9基本概念风险（Risk）某一事件发生的概率和其后果的组合（GB/T23694-2009/ISO/IECGuide73:2002风险管理术语）风险是由三种因素构成的:潜在的损失损失的大小潜

4、在损失发生的不确定性（风险结构三因素模型Yates和Stone,1992）10基本概念风险（Risk）事件发生可能性及后果的组合，通常具有不利性、不确定性和复杂性。有时，也可根据需要将发生可能性进一步分解为可能性和脆弱性。风险评估（Riskassessment）风险识别、风险分析、风险评价的全过程。11引自：突发事件公共卫生风险评估技术方案基本概念澳大利亚/新西兰风险管理标准（AS/NZ,2004）风险分析模型：R=H×V–ACR（Risk）—风险H（Hazard）—危害因素（危险源）危害H=L×I，

5、L（Likelihood）—风险发生的可能性，I（Impact）—危害的影响程度V（Vulnerability）—脆弱性AC（absorptivecapacity/adaptivecapacity）—风险控制和适应能力12基本概念风险准则：评价风险严重性的依据风险识别：发现、列举和描述风险要素，包括来源（可能导致一定后果的事项或活动）、危险源、事件、后果和概率等利益相关者关注的问题来源识别：发现、列举和描述风险来源的过程，亦为危险源识别风险估计：对风险的概率及后果进行赋值的过程风险评价：有助于做出接受

6、还是处理某一个风险的决策13引自：GB/T23694-2009/ISO/IECGuide73:2002风险管理术语基本概念突发事件公共卫生的风险评估通过风险识别、风险分析和风险评价对突发公共卫生事件风险或其他突发事件的公共卫生风险进行评估提出风险管理建议的过程14引自：突发事件公共卫生风险评估管理办法风险评估方法风险评估的方法16工具及技术风险评估过程风险识别风险分析风险评价后果可能性风险等级头脑风暴法SA1A2AAA结构化/半结构化访谈SAAAAA德尔菲法SAAAAA情景分析SASAAAA检查表SA

7、NA3NANANA预先危险分析SANANANANA失效模式和效应分析（FMEA）SANANANANA危险与可操作性分析（HAZOP）SASANANASA危险分析与关键控制点（HACCP）SASANANASA保护层分析法SANANANANA结构化假设分析(SWIFT)SASASASASA风险矩阵SASASASAA人因可靠性分析SASASASAA以可靠性为中心的维修SASASASASA业务影响分析ASAAAA根原因分析ANASASANA潜在通路分析ANANANANA因果分析ASANAAA风险指数ASASA

8、ASA故障树分析NAAAAA事件树分析NASASAANA决策树分析NASASAAABow-tie法NAASASAA层次分析法（AHP）NASASASASA在险值（VaR）法NASASASASA均值—方差模型NAAAASA资本资产定价模型NANANANASAFN曲线ASASAASA马尔可夫分析法ANASANANA蒙特卡罗模拟法NASASASASA贝叶斯分析NANASANASA1）SA表示非常适用；2）A表示适用；3）NA表示不适用。影响风险评估技术选择的因