pbl查房高热惊厥ppt课件

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1、PBL查房小儿急症惊厥2016.4.17郝文超什么是PBL查房法以问题为导向的教学查房方法（Problem—basedlearning，PBL）基于实际的、以学员为中心的教学方式教给大家终身学习的方法“授人以鱼”不如”授人以渔”PBL教学查房的目标解决问题不是目的，只是一个载体，学生在解决问题的过程中●学习必要的知识●学会正确的临床思维和推理方法●培养解决问题的能力●培养自学能力PBL教学查房的特点以学员的主动学习为主，而不是以教师讲授为主将学习与问题挂钩，使学员投入于问题中通过学员自主探究和合作

2、来解决问题，从而学习和巩固问题背后的理论知识，提升发现问题、解决问题的能力和自主学习的能力。PBL的典型特点取消常规讲课以病例或问题为基础定向学习全面采用综合性课程保证学生个人有选择课程的自由实施小组学习，一般为6—8人小组讨论指导老师可以不是专业性很强的人，而是“引导者”不进行系统讲授，而是个别指导PBL教学方法的优势知识面要广得多实际操作能力强很多自主学习能力增强了终身学习能力提高很多PBL中最简单的方法——六步问答法（1）什么是…（2）是不是…（3）是什么性质和类型（4）是什么原因导致的（5

3、）如何治疗和护理（6）预后怎样...病例患儿，男，4岁，因发热(T39.7℃)半天，于4月5日15:40来诊，在就诊过程中突然出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎、口唇紫绀，立即置抢救室抢救。1分钟后缓解。既往史：高热惊厥病史过敏史：未知查体生命体征：T39.5℃，HR110次/分，呼吸30次/分查体：抽搐状态，咽部充血明显，肠鸣音亢进，腹软，颈软，心肺无异常，脑膜刺激征及病理征阴性。检验及影像检查辅助检查：白细胞14.2×109/L↑C-反应蛋白18.3mg/dl↑检验及影像检查ECG正常脑电图正常高热

4、惊厥?Step1：什么是?什么是？上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早期等急性感染性疾病高热时，中枢兴奋性增高，神经功能紊乱而致的惊厥，称高热惊厥。什么是？1、年龄：半岁至4岁之间，5岁以后少见。2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。3、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。4、持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。颅内感染癫痫高热惊厥Step2：

5、是不是？是不是？颅内感染癫痫高热惊厥颅内感染系指由多种病原体所致的颅腔内的感染。临床常表现为脑膜刺激片、颅内压增高、不同程度意识障碍及颅神经受损等一系列症状或体征。是不是？高热惊厥癫痫颅内感染癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病，俗称“羊癫疯”、“羊角风”。从发病年龄看，0-9岁的患者占38.5%；10-30岁的患者占40%；30岁以上的患者大多是因为在幼时出现癫痫病的早期症状而没能得到及时有效治疗，使得病情反复不愈。临床表现为短暂的感觉障碍，肢体抽

6、搐，意识丧失，行为障碍或植物神经功能异常，称为癫痫发作。可分大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等，具有间歇性、短时性和刻板性的共同特点。高热惊厥的诊断标准1.主要标准(1)首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁。(2)发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24h内。(3)惊厥为全身性发作，伴有意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。高热惊厥的诊断标准2.次要标准(1)惊厥发作2周后脑电图正常。(2)脑脊液检查正常。(3)体格及智力发育正常。(4)有遗传倾向。高热惊厥

7、首发年龄临床表现特点持续时间脑电图4岁先发热后惊厥持续时间短，后很快清醒正常Step2：是不是？高热惊厥是Step2：是不是？Step3：是什么性质与类型按临床分型分为：单纯型复杂度分型典型高热惊厥又称单纯性（或简单性）热性惊厥，非典型高热惊厥又称复杂性高热惊厥。凡热性惊厥的患儿，发病年龄、发热程度、惊厥发作时间，惊厥发作形式等不具备单纯性高热惊厥特点时，就可考虑为复杂型高热惊厥。分型单纯型：（1）首发年龄4月~3岁，最后复发6~7岁；  （2）体温38.5℃以上，先发热后惊厥,多在发热24小时

8、内；  （3）全身性抽搐，伴有意识丧失，持续在数分钟以内，很快清醒；  （4）无中枢神经系统感染及其他脑损伤；  （5）可有呼吸系统、消化系统等急性感染；  （6）发作后2周内脑电图正常；  （7）脑脊液正常；  （8）体格、智力发育正常。分型复杂性高热惊厥初发病的年龄多小于6个月或大于6岁。全身性惊厥持续的时间多在15分钟以上，低热时也可出现惊厥，发作形式可以是部分发作或全身性发作，在同一次疾病过程中（或在24小时内）惊厥发作1次以上，惊厥发作后可有暂时性麻痹综合征等