个案查房高热惊厥课件

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1、儿科个案讨论____小儿高热惊厥了解：引起小儿惊厥的因素？高热惊厥的临床表现有哪些？高热惊厥的发病原因及分类？常用抗惊厥药物有哪些？重点掌握：高热惊厥的紧急处理措施有哪些？怎样预防小儿惊厥反复发作？惊厥的护理重点？！查房目标（解决的问题）疾病介绍惊厥又叫惊风、抽风突然起病，意识丧失；多半眼球固定上翻、凝视或斜视；口吐白沫，牙关紧闭，面部或四肢肌肉强直性或阵挛性抽搐；严重者可出现角弓反张，呼吸不规则或屏气，发作严重或惊厥时间延长者，有面色苍白，口唇、指趾甲紫绀；部分患者可有大小便失禁；发

2、作大多持续数秒至数分钟，继而转入嗜睡或昏迷状态。发作停止后不久意识恢复。病人基本情况介绍患儿，男，5岁，因发热半天伴抽搐1次入院。入院诊断：急性咽炎并高热惊厥。诊疗经过：完善各项检查，给予退热止惊、给氧、抗感染、抗病毒、补液、雾化对症支持治疗。出院时情况：神志清楚，体温正常，偶有咳嗽，无发热，无抽搐，无头痛、呕吐等，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无腹痛腹泻，大小便正常。惊厥的病理生理小儿常因病毒或细菌感染引起上呼吸道感染导致发热。由于病毒或细菌的入侵，机体产生“内源性致热原”刺激下丘脑前区产生前列腺素

3、，使体温调控点上升，导致发热。小儿神经系统发育未完善，其分析、鉴别、抑制能力较差，突然的高热刺激在大脑内引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异常放电导致惊厥，所以T≥39℃°时，容易发生惊厥。入院护理评估1、一般情况的评估患儿，男，5岁，汉族，湖南湘潭人。医疗费用负担形式：自费。家庭主要成员：爸爸、妈妈。病史由患儿妈妈陈述，可靠。入院医疗诊断：急性咽炎并高热惊厥。主治医生：周银飞责任护士：李可可入院护理评估2、健康史⑴目前健康史（现病史）：因发热半天伴抽搐1次于2010年6月20日晨起无明显诱因出现发

4、热，具体体温不详。稍有咳嗽，无腹泻，无头痛及呕吐。9：20左右患儿突然出现抽搐一次，表现为神志不清，双眼凝视，牙关紧闭，口唇发绀，四肢强直抖动，无大小便失禁，予以按压人中穴位后持续1分钟缓解，急送我院,于11：20收住儿科。患儿近1月来间断诉腹痛。⑵既往健康史：患儿既往多次因“热性惊厥”于我院门诊治疗。曾行头部MRI、脑电图正常。无外伤史。有“青霉素”皮试阳性史，阿奇霉素过敏史。⑶家族史：无家族遗传病及传染病史。⑷生产发育史：孕39周顺产，系第一胎第一产，出生时无产伤窒息史，生长发育正常，同同龄儿童。入

5、院护理评估3、身体评估⑴一般情况评估：T39.3℃（肛温）P125次/分R30次/分wt24kgBP95/60mmHg。发育正常，营养中等。神志清楚，急性病容，精神欠佳。全身皮肤无黄染、无皮疹，浅表淋巴结不大。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，唇红，咽红，双扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓点，颈软，双肺音粗，无啰音。心音可。腹软，肝脾肋下未扪及，肠鸣音可。四肢温，肌力及肌张力正常。⑵专科情况评估：患儿高热，咽红，双扁桃体Ⅱ度肿大，充血，无脓点，颈软，双肺音粗，无啰音。手足、臀部皮肤及口腔无疱疹，克布氏征阴性，巴

6、氏征阴性。4、辅助检查⑴入院后查血气分析基本正常，E5A、血镁正常。快速血糖：5.3mmol/L。肝肾功能、心肌酶学回报正常，CRP16.2mg/L，曾经在本院门诊行脑电图检查，结果正常，腹部B超示肝胆脾胰无异常。腹腔彩超示多个淋巴结肿大。咽拭子EBV-DNA(-),大小便常规正常。⑵家长此次拒绝行脑电图及核磁共振检查（曾在本院门诊行头部MRI脑电图正常）。（二）护理诊断1.急性意识障碍与咽喉肌持续痉挛、气道阻塞造成脑缺氧有关2.有窒息的危险与喉痉挛有关3．有受伤的危险与意识丧失、抽搐有关。4.体温过高

7、与感染有关5.低效型呼吸型态与惊厥发作时抽搐持续状态、喉部痉挛、唾液或支气管分泌物增多有关6.组织灌注量改变（脑）与惊厥抽搐时脑缺氧、脑水肿等有关7.舒适的改变腹痛与腹腔淋巴结肿大有关8.焦虑（家长）与疾病知识缺乏有关9.恐惧（患儿）与病痛、陌生环境有关9.潜在并发症骨折、脱臼、脑水肿护理目标住院期间尽快控制惊厥患儿未发生窒息,保持良好的气体交换,表现为呼吸住院期间患儿未发生骨折,外伤等意外2天内控制患儿体温升高，减少惊厥发作频率住院期间患儿未发生并发症患儿能够保持良好的脑灌注,表现为神志清楚,双侧瞳空

8、大小正常,对光反射灵敏家长了解疾病的相关知识，掌握病情观察方法，与医护人员有良好的依从,（三）护理措施1预防窒息惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放些柔软的物品。解开衣领，送解衣服，清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等，保证气道通畅。将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道造成呼吸不畅。备好急救用品，按医嘱给予止惊药物，观察并记录患儿用药后的反应。预防外伤惊厥发作时，将纱布放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损。在已长牙患儿上下