高热惊厥的查房

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1、护理查房儿科黄丽娟2016-4-7小儿高热惊厥什么是小儿惊厥？概述惊厥是指全部或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍。它是儿科常见的急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。惊厥持续状态是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。多见于癫痫大发作、破伤风、严重的颅内感染、脑瘤等。。病因病毒、细菌、原虫等引起的脑膜炎、脑炎、脑脓肿等原发癫痫、脑外伤、脑占位性病变、先天脑发育不良等窒息、中毒、电解质紊乱、严重的心肺肾疾病等高热惊厥、其他部位感染引起的败血症、破伤风等颅内感染

2、颅外感染颅内疾病颅外疾病发病机制惊厥是一种暂时性神经功能紊乱。因小儿大脑发育未完善，神经髓鞘未完全形成，因此较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化，导致神经细胞突然大量、异常、反复放电而引起惊厥。临床表现及特点先发热，后惊厥2全身惊厥发作36个月—3岁1临床表现意识恢复快5预后良好6家族有惊厥史7持续时间短暂4临床表现面部及四肢强直性或阵挛性收缩双眼固定、上翻或斜视牙关紧闭伴意识丧失肤色的改变病例分析病人介绍：9床女3岁因“咳嗽7天，发热半天，抽搐1次”于2016年3月27日11：33入院现病史：

3、患儿7天前在无明显诱因下出现咳嗽，阵发性有痰不易咳出，家长予口服药物治疗，效果不佳，今日上午患儿出现发热，体温不详，家长未在意，约1小时前患儿突然抽搐一次，表现为双眼上翻，四肢强直，呼之不应，约2-3分钟后患儿惊止，急来我院，立即予“复方氨林巴比妥1ml、苯巴比妥钠75mg”肌注后，拟“支气管肺炎，抽搐待查”收入我科。既往史：无诊断：热性惊厥支气管肺炎实验室检查3.27血RT白细胞：10.19*10^9/L中性粒细胞百分比:58.9%3.27血生化示正常，大小便常规示正常3.27脑电图，头颅CT未见明显异常

4、3.28胸片显示支气管肺炎3.30血常规示：白细胞1.39*10^9/L，中性粒细胞百分比:47.5%病情演变患儿因“咳嗽7天，发热半天，抽搐1次于11：33入院，T：38.7℃，患儿突然抽搐一次，表现为双眼上翻，四肢强直，呼之不应，约2-3分钟后患儿惊止，急来我院，门诊立即予“复方氨林巴比妥1ml、苯巴比妥钠75mg”肌注，医嘱予以吸氧，抗感染，化痰，苯巴比妥口服等对症处理，嘱家属多喂水，辅以物理降温，复测T37.4℃。患儿今日体温仍有发热，体温波动在38.5℃-39.2℃，治疗上今予以头孢西丁+阿奇霉素

5、抗感染，单磷酸阿糖腺苷抗病毒及对症处理，苯巴比妥片预防惊厥，医嘱予以胸片检查显示支气管肺炎。3.273.28病情演变患儿今日体温仍有发热，最高体温38.7℃，病情好转，医嘱继续给予同前治疗。患儿今日体温正常，咳嗽较前好转，嘱其家属多喂水，保持呼吸道通常，指导其有效的拍背，促进排痰，继观。3.303.29P1有窒息的危险-与高热惊厥有关（3.2711：33）I1：平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅I2：床边备吸痰器，吸痰prnI3：及时清除口腔异物及分泌物I4：吸氧O：住院期间未发生窒息（4.2）护理诊断及措

6、施P2：体温升高-与感染有关（3.2711:33）I1：给予松解衣被，温水擦浴，降温贴敷于头部I2：遵医嘱予以退热药物治疗I3：遵医嘱予以抗感染治疗I4：q4h测体温，监测体温变化O：患儿3.29日后体温稍好转护理诊断及措施P3：清理呼吸道无效-与呼吸道分泌物过多有关（3.2810：00）I1：患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位，抱起时抬高头部，以利于肺部的扩张和分泌物的排出。I2：指导其家长手背隆起、手掌中空、手指弯曲、拇指紧靠食指，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打I3：遵医嘱用药，告知药物作用

7、及副作用。I4：做好随时吸痰准备。O：患儿3.30咳嗽较前好转。护理诊断及措施P4：急性意识障碍-与惊厥发作有关（3.2711:35）I1:医嘱予以吸氧对症处理I2:平卧或侧卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅I3:加强生活护理,保持床单位清洁I4:加强巡视病房，加强陪护，监测病情变化O:患儿抽搐缓解后意识渐正常，3.28日后至今未发生意识障碍护理诊断及措施P5:有受伤的危险-与抽搐、意识障碍有关（3.27）I1：拉起床边护栏，必要时使用约束带约束四肢，移开可能伤害患儿的物品I2：惊厥发作时，勿强力按压或牵拉患

8、儿肢体I3：发作时及时通知医生予以对症处理I4：加强陪护O：患儿在住院期间未发生受伤（4.2）护理诊断及措施P6：恐惧、知识缺乏与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关（3.27）I1：予以疾病知识宣教I2：予以用药知识宣教I3：加强心理护理，多与患儿家属沟通O:3.30日患儿家属能基本说出该病的相关知识，紧急处理方法，焦虑明显减轻护理诊断及措施p7:潜在并发症：脑水肿惊厥发作时间长造成脑组织缺氧而引起脑水肿。I1