病例報告(PPT-57)

《病例報告(PPT-57)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1病例報告報告者：陳稼洺實習醫師指導醫師：阮膺旭醫師報告日期：9904262基本資料姓名：張女士年紀：48歲身高：156cm體重：48Kg職業：家管婚姻：已婚，三女兒3主訴頭暈已2-3年以上，去年開始加重。4現病史患者頭暈已2-3年以上，去年症狀開始加重，期間幾次曾因頭暈昏倒而至本院掛急診。症狀發作時，整天頭暈但不眩，走路、站著、坐著及蹲下站起時皆會暈，躺下時症狀才會緩解，症狀嚴重時會有嘔吐、眼模糊如起霧狀而易跌倒。食慾差，食後易脹氣、泛酸，胃易脹悶痛。大便約一星期一次（大多以通便方式），已30年，大便是初頭硬後較黏或一粒一粒的。5個人史煙：（－）酒：

2、（－）檳榔：（－）特殊過敏史：鼻過敏史痔瘡6過去病史胰臟增生切除手術史（990120）DM（－）HBP（－）Asthma（－）Hyperlipidemia（－）7胰臟增生切除手術：術式：Distalsubtotalpancreatectomy，nearlytotalpancreatectomy診斷：Suspectdiffusebeta-cellhyperplasis8心臟杜仆勒超音波*Interpretation:1.Nochamberdilatation.2.AdquateglobalLVperformance.(LVEF=73.3%)3.Mitra

3、lE∕Areverse.9家族史HBP（－）DM（－）Asthma（－）Hyperlipidemia（－）10理學檢查血壓：92/69mmHg；心跳：95次/分一般外觀：無異常頭部：無異常眼部：鞏膜無黃疸耳鼻喉：無異常頸部：柔軟、無硬塊、無淋巴節腫胸部：對稱、心跳規律腰背部：無敲痛點四肢：活動自如BP：981116：70/40mmHg990206：80/38mmHg990405：60/36mmHg990421：86/57mmHg12實驗室數據Blood0990405pH7.5147.357.45pCO226.7mmHg3242pO294.3mmHg80

4、BEecf-1.9mmol/LABE0.5mmol/L-2.03.0SBC24.1mmol/L2226HCO321.0mmol/L2128TCO221.8mmol/L2429O2sat.98.1%9598CK16IU/L26140CK-MB11IU/L24TnI<0.01ng/m0.1113BloodNa137mmol/L1361460990405K3.16mmol/L3.45.1GLU145mg/dl70110BUN9mg/dl620CRE0.6mg/dl0.51.2GOT/AST12IU/L32BloodCBC&PL0990405WBC6.71*1

5、0^3/ul3.69.6RBC3.41*10^6/ul3.75.5Hb8.9g/dl1216Ht28.2%3347MCV82.7fl8298MCH26.1pg2732MCHC31.6%3136PL221*10^3/ul120330RDW-CV16.5%1215PDWfl1016MPV8.4fl913P-LCR%204514981203Insulin27.33uIU/ml2.624.9981215Insulin35.67uIU/ml2.624.9981215Insulin35.67uIU/ml2.624.9981215Insulin37.36uIU/ml

6、2.624.9981121Glu18981201Glu34981202Glu48981209Glu39990118Glu134990324Glu14015981117Cortisol4ug/dL3.116.7Cortisolug/dl4.322.4Cortisol83.3ug/dL4.322.4981121ACTH49.9pg/mL577981224Cortisol4ug/dL3.116.7Cortisolug/dl4.322.4Cortisol865ug/dL4.322.4981224Cortisol190ug/dl3.0916.66990226Co

7、rtisol4ug/dL3.116.7Cortisolug/dl4.322.4Cortisol84.1ug/dL4.322.4990302Cortisol4ug/dL3.116.7Cortisolug/dl4.322.4Cortisol823ug/dL4.322.4990323Cortisol4ug/dL3.116.7Cortisolug/dl4.322.4Cortisol814ug/dL4.322.416西醫用藥Domperidone1×tidacMgO2×tidCortisoneAcetate2×tidacOxazolam1×hsMirtazapi

8、ne1×hsZolpidem1×hsBisacodyl2×hsMidazolam1×hsprn