药理学--第7 章抗胆碱药

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1、.邵阳医专药理教研室万佑湘抗胆碱药教学目标1．掌握阿托品的作用，用途和不良反应。2．熟悉东莨菪碱、山莨菪碱、普鲁苯辛的作用特点和应用。3.了解人工合成解痉药和扩瞳药的特点。邵阳医专药理学教研室.一．阿托品类生物碱阿托品（Atropine）【药理作用及临床应用】治疗量竞争阻断M受体，大剂量也可阻断N1受体。1.阻断M受体⑴抑制腺体分泌:唾液腺和汗腺最敏感,对胃酸影响小。可用于麻醉前给药，严重盗汗，流延。第一节M受体阻断药邵阳医专药理学教研室.⑵对眼睛的作用:①扩大瞳孔:阻断M受体，瞳孔开大肌收缩，瞳孔扩大。可用于检查眼底，虹膜

2、睫状体炎。第一节M受体阻断药邵阳医专药理学教研室．②升高眼压:瞳孔扩大　　虹膜退向根部　　虹膜根部变厚　　　前房间隙缩小　　房水回流降低。第一节M受体阻断药邵阳医专药理学教研室③调节麻痹：可用于验光配眼镜。阻断睫状肌M受体睫状肌松弛悬韧带拉紧晶状体变薄屈光度减小视远物清楚,近物模糊睫状肌悬韧带晶状体第一节M受体阻断药邵阳医专药理学教研室邵阳医专药理学教研室.⑶解除内脏平滑肌痉挛缓解胃肠绞痛，改善膀胱刺激症状，但对胆管，输尿管，支气管作用较弱。治疗胆肾绞痛需和镇痛药度冷丁合用。⑷解除迷走神经对心脏的抑制较大剂量(1–2㎎)可使

3、心率加快，房室传导加快。小剂量心率短暂减慢。可用于缓慢型心律失常。第一节M受体阻断药邵阳医专药理学教研室．2.扩张血管改善微循环用于感染性休克的治疗。3.其他解救有机磷中毒，较大剂量中枢兴奋。第一节M受体阻断药邵阳医专药理学教研室.【不良反应】1.副作用:口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红等、可用毛果芸香碱对抗。2.中枢兴奋:大剂量5㎎以上）。第一节M受体阻断药邵阳医专药理学教研室.【作用特点】1．外周作用与阿托品相似,但抑制腺体和对眼睛的作用较强,对心血管作用较弱.2．中枢作用与阿托品相反,表现镇静催眠,但兴奋呼

4、吸中枢.3．抗晕动病作用:抑制前庭神经内耳功能，大脑功能及胃肠运动有关．4．抗帕金森病作用：与中枢抗胆碱作用有关．东莨菪碱(Scopolamine)邵阳医专药理学教研室．【临床应用】1．麻醉前给药:优于阿托品（镇静、抑制腺体分泌作用强）。2．抗晕动病:预防给药效果好，也可和苯海拉明合用。3．帕金森氏病:减少流涎、震颤、肌肉强直。【不良反应及禁忌症】同阿托品邵阳医专药理学教研室．【特点及临床应用】1.药理作用与阿托品相似,但抑制腺体,扩瞳作用弱,主要用于内脏绞痛和感染性休克。2.不易透过血脑屏障,副作用较小,毒性较低。【不良反

5、应及禁忌症】同阿托品山莨菪碱(Anisodamine654-2)邵阳医专药理学教研室．（一）合成扩瞳药药物浓度（%）扩瞳作用调节麻痹作用高峰（分）消退（日）高峰（小时）消退（日）后马托品1.0~2.040~601~20.5~11~2托吡卡胺0.5~1.020~400.250.5＜0.25二．阿托品的合成代用品邵阳医专药理学教研室．溴丙胺太林（Probanthine，普鲁本辛）选择性作用于胃肠平滑肌，抑制胃液分泌，用于胃肠痉挛、消化性溃疡辅助药.贝那替嗪（benactyzine，胃复康）口服易吸收，抑制胃肠平滑肌痉挛，抑制胃液

6、分泌，还有安定作用，用于兼有焦虑症的溃疡病人，肠蠕动亢进，膀胱刺激症的病人。（二）合成解痉药邵阳医专药理学教研室思考题1.试述阿托品的作用、用途和不良反应。2.山莨菪碱和东莨菪碱的药理作用有何区别？邵阳医专药理学教研室谢谢