非计划性意外拔管品管圈

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1、彩虹圈成果汇报ICU2014-12月我们的品管圈——彩虹圈圈名的意义：彩虹：雨后的彩虹象征着希望，为挣扎在痛苦中的患者带来的无限希望。寓意在我们的精心护理下病人对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。圈名口号：阳光总在风雨后，请相信有彩虹。圈徽的组成：白色的云朵：白云象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护。彩虹：代表了沟通护患关系的桥梁，寓意着和谐及安宁的护患关系；圈徽的意义：护理的理念是“以病人为中心“，整体提升护理质量，同时护理

2、也是一座架起通往希望的桥梁。把病患真正的放入到我们每一位护理人员的心里，用我们彩虹般的桥梁为病患架起通往希望之门。成立QCC小组、设定圈名及圈徽QCC小组的成立圈员的报名，自主自愿设定主题头脑风暴活动的步骤（PDCA）晨曦圈的组成圈长：周亚敏护士长铺导员：姚丽丽圈内成员：陈明、陈璇、李盼、金源源、陈凤云、曹文、李夏、邱蓓蕾、段月婵圈的成立、活动时间：2014年1月-12月圈的成立、人员的筛选2014年1月——建立QCC，开始前期动员，召集圈员，自愿报名。在辅导员的指导下确认圈内人员的组成、圈名及圈徽的产生。201

3、4年2月始——开始QCC小组的活动我们实施品管圈的目标持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能培养护士管理人才发挥护士潜能培养护士管理人才提升各级护士士气提升各级护士士气建立护理质量提升改善活动之标竿促进护理团队重视质量活动的进行QCC常用手法鱼骨图柏拉图查检表层别法PDCA法PDCD法矩阵图法系统图法1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进评价(Action)检查(Chec

4、k)实施(Do)计划（Plan）QCC活动步骤有效果无效果主题的选定以评价法进行主题评价，小组成员参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为当次活动主题。评价项目与等级分数分数/人数上级政策重要性迫切性参与度效果性圈能力1没听说过不重要半年后再说极少数人参与有效果需要多部门配合3偶尔告之一般重要下次解决大部分成员参与成效显著需较少部门配合5经常提醒非常重要尽快解决全员参与无效能自行解决主题选定——彩虹圈的主题环境方面肠内营养导管压疮主题输液行为习惯基础护理疼痛陈璇、李夏金源源周亚敏邱蓓蕾段月

5、婵曹文、李盼、姚丽丽陈凤云彩虹圈主题选定主题评价题目护士重视程度急迫性可行性圈能力总分顺序优先选定降低男性患者对尿管不适9131917585降低针刺伤发生率414539431682如何减轻术后患者疼痛374137251404降低非计划拔管率434545391761提高护士主动服务意识334531411503降低非计划拔管率——选题理由1.2.3.4.导管的意外拔管率是衡量病区护理质量的指标之一各类导管对患者的术后恢复起着决定性的作用提高护理人员的安全意识、责任心意外拔管使平均住院日延长，增加病人的住院费用计划拟定

6、表月份周次步骤2014年1月2012年2月2012年3月2012年4月负责人地点1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定周亚敏ICU办公室计划拟订姚丽丽ICU办公室现况把握金源源ICU办公室目标设定陈明ICU办公室解析李盼ICU办公室对策制订…—…——全体ICU办公室对策实施与指导…—…—…—…—…—…—…—…—全体ICU办公室效果确认…—…—全体ICU办公室制定标准…—…—全体ICU办公室检讨改进…—…—全体ICU办公室注：虚线表计划线实线表实施线现状的把握流程图查检表柏拉图导管

7、护理流程插管初始评估病人意识、年龄、有无拔管史导管类型、型号初始状态（深度、部位，通畅程度等）常规护理再次评估及记录评估拔管准备拔管患者因素相关调查调查对象年龄分类调查对象身份类别调查对象学历情况现状把握—查检表2014年3月ICU病区非计划拔管率查检表日期原因项目03-01~03-0703-08~03-1403-15~03-2103-22~03-2803-29~03-30合计拔管率医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症胃肠减压管1124.6

8、5%腹腔引流管0鼻肠管115%盆腔引流管0导尿管0深静脉置管0说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂，扭曲等。2014年3月各项导管累计人数：56，意外拔管人数：3人，总意外拔管率为5.3%关于两例意外拔管时间调查意外拔管的管道名称拔管时间拔管时意识情况是否