成人血脂异常治疗指南要点解读

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1、2006中国成人血脂异常防治指南要点解读目录2006成人血脂异常防治指南的产生新指南的要点新指南的特色血脂异常防治指南的产生背景动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病发病率正在升高血脂异常控制状况都远没有达到要求血脂控制的达标率只有26.5%,冠心病患者的达标率仅16.6%中国人群血清脂质水平和异常率明显差异于西方人群制定中国特色的血脂异常防治指南条件成熟中华心血管病学会中华心血管病杂志编委会血脂异常防治对策专题组(按姓氏笔划排序)方圻宁田海叶平陈在嘉吴宁陆宗良李健斋周北凡赵冬赵水平武阳丰诸骏仁胡大一龚兰生高润霖徐成斌姜永茂游凯卫生部心

2、血管病防治研究中心血脂异常防治委员会诸骏仁高润霖冯建章胡盛寿杨跃进葛均波霍勇马虹沈卫峰陈纪林吴宁曾定尹吴学思贾国良黄德嘉徐成斌陈再嘉陆宗良周北凡武阳丰陈保生胡大一叶平潘长玉陈文良赵冬赵水平陆国平严晓伟游凯鄢盛恺李建军李小鹰李勇李莹杨晓光顼志敏中华医学会糖尿病学分会项坤三贾伟平陈家伦中华医学会内分泌学分会李光伟曾正陪潘长玉中华医学会医学检验学分会鄢盛恺陈文祥潘伯申目录2006成人血脂异常防治指南的产生新指南的要点新指南的依据难点解析新指南的要点血脂异常防治指南的检测血脂分层切点血脂异常危险分层方案开始治疗标准值及治疗目标值血脂检测项

3、目基本检测项目：TC,TG,HDL-C,LDL-C对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降脂药物治疗的个体，都应进行这四项检测其他检测项目非HDL-C小而密的LDL脂蛋白(a)载脂蛋白AI载脂蛋白B血脂异常的检出建议一般人群进行健康体检（包括血脂测定）应该包括前来医院就诊的所有血脂异常和心血管病易患人群20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血脂。缺血性心血管病及其高危人群，应每3-6个月测定血脂。因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24小时内检测血脂。血脂检查的重点人群已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；有高血压、糖

4、尿病、肥胖、吸烟者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；有皮肤黄色瘤者；有家族性高脂血症者其他可考虑作为血脂检查的对象：40岁以上男性；绝经期后女性。血脂分层切点建议血脂项目(mg/dL)TCLDL-CHDL-CTG合适范围<200<130<150边缘升高200-239130-159150-199升高24016060>200减低<40注：HDL<40(1.0mmol)为降低血脂分层切点比较(中国)血脂项目(mg/dL)TCLDL-CHDL-CTG合适范围<200<120>40150<200<

5、12060<150正常40边缘升高201-219120-139201-239120-159150-199升高220140>150240160>200减低<35<4019972005血脂分层切点比较血脂项目(mg/dL)TCLDL-CHDL-CTG合适范围<200<12060150<200<10060<150正常100-12940边缘升高201-239120-159201-239130-159150-199升高240160>200240160-189>200减低<40<40极高190中国美国心血管病综合危险

6、的定义危险因素的数目和严重程度共同决定了个体发生心血管病的危险程度，称之为多重危险因素的综合危险用“缺血性心血管病”（冠心病和缺血性脑卒中）危险来反映血脂异常及其他心血管病主要危险因素的综合致病危险“综合危险”的含义指多种心血管病危险因素所导致同一疾病的危险总和，指多种动脉粥样硬化性疾病（本指南仅包括冠心病和缺血性脑卒中）的发病危险总和。根据危险分层个体化调脂是基本原则根据心血管病发病的综合危险大小来决定干预的强度是国内外相关指南所共同采纳的原则个体化调脂的基本概念建议按照有无冠心病及其等危症有无高血压其他心血管危险因素的多少结合

7、血脂水平综合评估心血管病的发病危险将人群进行危险性高低分类用于指导临床开展血脂异常的干预心血管病主要危险因素高血压（BP≥140/90mmHg或接受降压药物治疗）吸烟低高密度脂蛋白胆固醇血症（HDL-C<40mg/dl）肥胖（BMI≥28Kg/m2）或中心性肥胖（腰围：男性≥95cm，女性≥90cm）早发缺血性心血管病家族史（一级男性亲属发生心肌梗死时<55岁，一级女性亲属发病时<65岁）年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）男性本指南用于评价心血管病综合危险的因素除血脂异常外还包括以上具有独立作用的主要危险因素。血脂异常危险分层危险分

8、层TC200-239mg/dl或LDL-C120-159mg/dlTC240mg/dl或LDL-C160mg/dl无高血压且其他危险因素*数<3低危(<2.5%)低危(<5%)高血压,或其他危险因素数3低危(<5%)中危(5-1