常见精神障碍

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1、常见精神障碍新疆精神卫生中心新疆心理咨询与心理治疗中心乌市第四人民医院徐向东常见精神障碍分类一、器质性精神障碍二、精神活性物质或非成瘾性物质所致精神障碍三、精神分裂症和其他精神病性障碍四、心境障碍五、癔症、应激相关障碍、神经症六、心理生理障碍七、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍八、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍九、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍十、其他精神障碍和心理卫生情况表1-1主要精神障碍所致全球疾病负担的排位全球高收入国家中低收入国家单相重症抑郁症424酒依赖17420双相心境障碍181419精神分裂症及相关障碍221224强迫症281827痴呆症33941药

2、物依赖411745惊恐障碍442948第一单元  精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症:是一组病因未明的精神疾病,具有感知思维,情感,意志和行为等多方面的障碍,以精神活动的不协调和脱离现实为特征.特点:多起病于青壮年,常缓慢起病,通常意识清晰，能维持基本智力，但某些认知功能会出现障碍。病程多迁延,有慢性化倾向和衰退的可能,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态.患病期自知力基本丧失.某患者在家里总是能闻到浓烈的汽油味．认为有人要烧毁房子加害于己(幻嗅)。单位领导监视我、陷害我，“这屋子里肯定有监视器”(被害妄想)一女患者说自己身上有条蛇在爬行，狐狸精在自己身上抓来抓去(幻触)。某病人听到观音菩萨对

3、她讲：不准吃饭、喝水．不准做这做那(命令性幻听)。某病人无论在做什么事情时，总是听到有很多人对自己的行为进行评头论足，但又看不到评论的人(评论性幻听)。交谈中对问题的叙述不够中肯．答非所问．也不很切题(思维松弛)。我没有自己的思想了．脑子里面被塞进了无数的观念(思维云集)。他把钱黏贴在身上，声称”我要从事经济建设”(象征性思维)“我每天都要冲着太阳看，这样可以提高我的个人素质。”(逻辑倒错性思维)对面坐的那个手里拿花的女士她不停地摆弄花，肯定是爱上我了!(特殊意义妄想)妄想性障碍（偏执性精神障碍）是指一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况

4、下，无明显的其他心理方面异常。30岁以后起病者较多。妄想的特点是内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。内容以被害、嫉妒、夸大、疑病、钟情等为主。病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。急性短暂性精神障碍特点是:1在两周内急性起病;2以精神病性症状为主;3起病前有相应的心因;4在2-3个月内痊愈.分裂样精神病第二单元心境障碍心境障碍:又称情感性精神障碍,是以显著而持久的情绪或心境改变为主要特征的一组疾病,1:临床上主要为情绪高涨或低落2:伴有相应的认知和行为改变3:可有精神病性症状,如幻觉,妄想4:大多数病人有反复发作的倾向,部分可有残留症状或转为慢性.需系统治疗，心理咨询和

5、治疗是辅助性的，注意鉴别和转诊。心境障碍类型1双相障碍2躁狂症3抑郁症4持续性心境障碍环性心境障碍恶劣心境临床表现（一）躁狂发作1情感高涨2思维奔逸（意念飘忽，音联和意联）3活动增多4躯体症状：交感兴奋表现为面色红润，两眼有神，体检发现瞳孔轻度扩大，心率加快且有交感神经亢进的症状如便秘。因患者极度兴奋，体力过度消耗，容易引起失水，体重减轻。5其他症状：随境转移，谵妄性躁狂，轻躁狂，老年躁狂患者说话明显增多，口若悬河．滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默。见到医生现场吟诗一首：白衣战士为人民，人民当家做主人，救人治病是楷模．个个都是好医生(思维奔逸)。临床表现（二）抑郁发作1情感低落2思维迟缓3意志活动

6、减退4躯体症状：（1）睡眠障碍、食欲减退、体重下降、身体任何部位的疼痛、躯体不适主诉可涉及各脏器（2）自主神经功能失调的症状较常见，早醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。5其他人格解体、现实解体及强迫症状。我最近两周来总是闷闷不乐，无法高兴起来．内心感到非常痛苦。患者觉得自己的脑子变迟钝了，说话很少且声音低微。(思维迟缓)。临床表现（三）混合发作指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，临床上较少见（四）环性心境障碍指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符和躁狂或抑郁发作时的诊断标准：“环性人格”床表临现（五）恶劣心境障碍“抑郁性神经症”指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑

7、郁，从不出现躁狂。伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍第三单元   神经症旧称神经官能症，是一组精神障碍的总称。其特征为：人格因素、心理社会因素是主要致病因素；障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；有一定的素质和人格基础；各亚型有其特征性的临床相；神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好；自知力充分。第三单元   神经症神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心