常见精神障碍课件

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1、常见精神障碍一、精神分裂症及其他妄想性障碍二、心境障碍三、神经症四、应激相关障碍五、常见人格障碍的特点六、心理生理障碍七、癔症一、精神分裂症及其他妄想性障碍（一）精神分裂症（二）妄想性障碍（三）急性短暂性精神障碍二、心境障碍（一）双相情感障碍（二）抑郁发作（三）持续性心境障碍三、神经症（一）神经症的临床评定方法（二）神经症与其他疾病的鉴别（三）神经症与人格障碍的鉴别（四）区分不同类型的神经症：1、神经衰竭2、焦虑性神经症3、恐惧性神经症4、强迫症神经症5、疑病性神经症6、抑郁性神经症四、应激相关障碍（一）急性应激障碍（二）创伤后应

2、激障碍（三）适应障碍五、常见人格障碍的特点六、心理生理障碍1、难以解释的躯体主诉2、进食障碍3、睡眠障碍4、性功能障碍（男性）5、性功能障碍（女性）6、精神发育迟滞7、多动（注意缺陷）障碍8、品行障碍9、遗尿症10、居表障碍七、癔症ICD-10国际疾病分类（internationalClassificationofdiseases,ICD）将精神和行为障碍分为如下十一类：一是器质性精神障碍。二是使用精神活性物质引起的精神和行为障碍。三是精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍。四是心境障碍。五是神经症性、应激相关的以及躯体形式障碍。六是

3、与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合症。七是成人人格和行为障碍。八是精神发育迟滞。九是心理发育障碍。十是通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍。十一是未特指的精神障碍。常见精神障碍一、精神分裂症及其他妄想性障碍此类精神障碍的最重要的临床症状是精神病性的，(精神病性症状包括阳性症状，即幻觉妄想、行为紊乱；阴性症状，即思维缓慢、语言贫乏以及行为退缩。)需要心理咨询师特别注意加以鉴别，并及时转诊。精神分裂症（schizophrenia）精神分裂症是一种病因未明的常见精神障碍，具有感知、思维、情绪、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不

4、协调和脱离现实为特征。通常能维持清晰的意识和基本智力，但某些认知功能可能会出现障碍。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。发作期自知力基本丧失。妄想性障碍（delusionaldisorder）妄想性障碍又称偏执性精神障碍（paranoidmentaldisorders），突出的临床表现，是出现单一的或一整套相关的妄想，并且这种妄想通常是持久的，甚至终身存在。妄想内容有一定的现实性，并不荒谬。个别可伴有幻觉，但历时短暂而不突出。病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。病程发展缓慢，多不为周围

5、人觉察。有时人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。急性短暂性精神障碍（acuteandbriefpsychoticdisorders）急性短暂性精神障碍的共同特点主要有：一是在两周内急性起病。二是以精神病性症状为主。三是起病前有相应的心因。四是在2-3个月内可完全恢复。二、心境障碍心境障碍（mooddisorder），旧称情感性精神障碍（affectivedisorder），是以明显而持久的情绪高涨或情绪低落为主的一组精神障碍。心境改变通常伴有整体活动水平的改变。其他症状大多是继发于心境和整体活动的改变，严重者可有幻觉、

6、妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向，每次发病常常与应激性事件或处境有关。心境障碍临床上需要进行系统治疗，心理咨询和治疗是辅助性的，在心理咨询师临床工作中要注意鉴别和转诊。双相情感障碍主诉患者可能在一段时期内出现下面所描述的抑郁、躁狂或兴奋。诊断要点（典型症状）躁狂期间出现:精力和活动增加心境高涨或易激惹言语加快失去控制睡眠需求减少自高自大患者注意力转移“三高”情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。患者也可能在某段时间内出现抑郁：心境低落或悲伤兴趣或快感缺失两者之任何一种形式可能占优势下列相关症状也经常存在：睡眠紊乱注意力集中困难

7、自罪或自我贬低食欲紊乱疲乏或精力减退自杀观念或行为可能频繁发作也可能间以正常心境的时期严重的病例在躁狂或抑郁期间可能伴有幻觉（凭空听到声音或看到事物）或妄想（怪异或不合逻辑的信念）。鉴别诊断:酒精或药物使用可能引起类似的症状。如果存在严重的酒精或药物使用，参见酒精使用障碍和药物使用障碍。抑郁发作主诉：1）、初可能表现出一个或更多的躯体症状（疲乏、疼痛）。进一步询问会发现抑郁或兴趣的丧失。2）、激惹是主要的问题。3）、高危人群（例如，最近分娩或患过中风者，帕金森氏病或多发性硬化患者）。诊断要点1）心境低落或悲伤2）兴趣或快感缺失下列

8、相关症状经常出现：1）、睡眠紊乱2）、自罪或丧失自信3）、疲乏或精力减退或性欲减退4）、激越或运动、言语迟缓5）、食欲紊乱6）、自杀观念或行为7）、注意力集中困难8）、焦虑或精神紧张症状也经常出现“三低”情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓鉴别诊