常见精神障碍课件_1

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1、第四节常见精神障碍ICD-10的精神和行为障碍分类共分为十一类：1、器质性精神障碍2、使用精神活性物质引起的精神和行为障碍3、精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍4、心境障碍5、神经症性、应激相关的以及躯体形式障碍6、与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征7、成人人格和行为障碍8、精神发育迟滞9、心理发育障碍10、通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍11、未特指的精神障碍第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症精神分裂症（schizophrenia）是一种病因未明的常见精神障碍，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不

2、协调和脱离现实为特征。通常能维持清晰的意识和基本智力，但某些认知功能会出现障碍。（威斯康新卡片）多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，发作期自知力基本丧失，部分患者可发展为精神活动的衰退。补充介绍：“常见类型”常见类型：青春型：以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见；偏执型：以妄想、幻觉为主；紧张型：以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主；单纯型：以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。二、妄想性障碍妄想性障碍又称偏执性精神障碍（paranoidmentaldis

3、orders），顾名思义，其突出的临床表现，是出现单一的或一整套相关的妄想，并且这种妄想通常是持久的，甚至终身存在。妄想内容有一定的现实性，并不荒谬。个别可伴有幻觉，但历时短暂而不突出。病前人格：固执、主观、敏感、猜疑、好强病程发展缓慢，多不为周围人觉察。有时人格可保持完整，有一定的工作和社会适应能力。三、急性短暂性精神障碍急性短暂性精神障碍（acuteandbriefpsychoticdisorders）包括了诊断名称不同的一组障碍。共同特点是：（1）在两周内急性起病；（2）以精神病性症状为主；（3）起病前有相应的心因；（4）在2~3个月内可完全

4、恢复（痊愈）。补充介绍：患者临床表现以精神分裂症状为主，如果病程不超过一个月，临床可诊断为分裂样精神障碍。旅途性精神病。第二单元心境障碍心境障碍（mooddisorder），又称情感性精神障碍（affectivedisorder），是以明显而持久的情绪高涨或情绪低落为主的一组精神障碍。心境改变通常伴有整体活动水平的改变，其他症状大多是继发于心境和整体活动的改变，严重者可有幻觉，妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向，每次发病常与应激事件或处境有关。治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部分患者有残留症状或转为慢性。临床上需要系统治疗，心理咨询和治

5、疗为辅。一、躁狂发作（manicepisode）其特点为：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。其发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂和复发性躁狂症。二、抑郁发作（depressiveepisode）其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。其发作形式：轻型抑郁症，无精神病症状抑郁症，有精神病症状抑郁症，复发性抑郁症。三、双相障碍（bipolardisorder）表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。四、持续性心境障碍（persistentmooddisorder）其发作形式：环性心境障碍、恶劣心境。其特点为：持续性并常有起伏的

6、心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。第三单元神经症神经症（neurosis）是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能。但没有任何可证实的器质性病理基础。（许又新，1992）神经症具有如下五个特点:第一，意识的心理冲突。典型的体验是，感到不能控制自认为应该加以控制的心理活动，病人对症状的事实方面有自知力。第二，精神痛苦:神经症是一种痛苦的精神障碍，没有精神痛苦，根本就不是神经症。因此，病人往往主动求医，或求助于心理咨询者。喜欢诉苦是神经症病人普遍而突

7、出的表现之一。第三，持久性。神经症是一种持久的精神障碍。第四，神经症妨碍着病人的心理功能或社会功能。第五，没有任何器质性病变作为基础。由于神经症具有上述特点，结合中国精神卫生现状，神经症不可避免地成为心理咨询实际临床工作中的一个重要领域。心理咨询师对于神经症或神经症性问题（存在意识的心理冲突，但没有达到神经症临床诊断标准的心理问题），应该慎重对待，根据求助者的现实状态，采取相应的干预措施。如果求助者的问题超出自己的胜任范围，应该及时会诊或转诊。神经症的临床评定方法（许又新）关键在于深入了解病人的心理，弄清楚心理冲突的性质。从现象或事实的角度来说，心

8、理冲突有常形与变形之分。心理冲突的常形有两个特点:一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。例如，夫妻感情不