课件常见精神障碍_1

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1、常见精神障碍广西龙泉山医院心理科潘润德Tel3138158Emaillongquanshan@163.com1常见精神障碍(一)精神分裂症及其他妄想性障碍(二)心境障碍(三)神经症(四)应激相关障碍(五)人格障碍及性心理障碍(六)心理生理障碍(七)癔症2(一)精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症及其他妄想性障碍是一类严重的心理障碍，不是心理咨询的服务对象。大多数患者丧失自知力，不承认有病，不主动求治。脑器质病、躯体疾病、体外物质也可以引起精神异常。一些常见的精神病如精神分裂症、心境障碍，其真正病因

2、至今还不清楚。31.精神分裂症概述精神分裂症是一组病因未明的精神病。多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智能障碍，病程多迁延。患者自知力基本丧失。4总患病率（5.69‰）城市高于农村（8.18‰：5.18‰）女性高于男性（1.6：1）穷人高于富人（10.16‰：4.75‰）5起病方式多起病于青壮年，20-30岁发病占1/2少数可在儿童期及中年后发病起病可急可缓慢性和亚急性发病约占2/36病程约1/8，发作一次缓解后终生不再发病约3/8，慢性迁

3、延，逐渐出现精神衰退约1/2，时轻时重，需不间断服抗精神病药7预后较好的临床特点有明显诱因、起病较急病前性格开朗，无明显缺陷无精神病家族史病程时轻时重，有较长的缓解期早诊断、早治疗有较好的社会支持系统8病因遗传因素社会环境因素躯体因素病前个性特征9临床特征感知、思维、情感、行为之间的不协调精神活动与现实环境之间的不协调10主要临床表现思想情感和行为不同程度地与现实环境脱离，沉醉于自己的病态体验中。早期常有关系妄想、被害妄想或幻觉。对外界事物情感反应可有淡漠甚至情感倒错或歪曲。意向减退，行为懒散。1

4、1临床常见的类型：①青春型，以愚蠢欢乐、性轻浮为多见；②偏执型，以妄想、幻觉为主；③紧张型，以精神运动性抑制障碍为主；④单纯型，缓慢进展，后果极差。⑤未定型，有明显阳性症状，但又不符合上述亚型的诊断，或为上述亚型的混合形式。12治疗方面：以药物治疗为主，心理治疗为辅常用的抗精神病药物药物可依据病人的症状、副反应、合作程度、经济条件等情况选用力争早期治疗、有效治疗，长期巩固治疗132.偏执性精神障碍偏执性精神病又名妄想性精神病，病因未明。30岁以后起病者较多，本病发展缓慢多不为周围人所察觉。以系统妄

5、想为主要症状，为被害、嫉妒、夸大、疑病，或钟情等内容。若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。人格常保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。143.急性短暂性精神障碍指的是诊断名称不同的一组起病急骤的短暂性精神障碍。共同点：①在两周内急性起病；②以精神病性症状为主；③起病前有相应的心因；④在２－３个月内痊愈．如表现以分裂症性症状为主，如果病程不超过一个月，临床可诊断为分裂样精神障碍。154.器质性精神病脑器质性精神病可由于脑部炎症、寄生虫、梅毒、肿瘤、脑血管病、

6、脑外伤及脑变性原因引起。患者主要有意识模糊、遗忘及痴呆。前两者多见于起病之初，后者则是疾病的慢性表现。由于神经受损，常有神经系统损害的体征或有脑电图、CT等阳性发现。165.症状性精神病症状性精神病的病因范围极广，内分泌、营养代谢及除脑部以外的各脏器疾病等均可引起。临床表现中，以谵妄等意识障碍最常见。也有部分表现为各种神经症症状与精神病性精神症状。嚣质性精神病与症状性精神病的诊断与鉴别，主要根据病史，体格检查与神经系统检查(包括脑电图、CT等)。17(二)心境障碍心境障碍又称情感性精神障碍，是以明

7、显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数患者有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。181.躁狂发作躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂；典型的有“三高症状”：心境高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。某些病例仅以易激惹为主，严重者可出现幻觉、妄想精神病性症状。严重损害社会功能或给别人造成危险或不良后果。上述症状至少已持续1周。19临床症状1、注意力不集中或随境转移；情绪高涨、易激

8、惹、语量增多；2、思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽；自我评价过高或夸大；3、精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；4、鲁莽行为（如挥霍、不负责任、或不计后果的行为等）；睡眠需要减少；性欲亢进。202.抑郁发作抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。典型的有“三低症状”：心境低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状，某些病例的焦虑与运动性激越很显著。社会功能受损，给本人