青少年期精神卫生

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1、赵朋天津医科大学精神医学教研室青少年期精神卫生△青少年期是人生最美好的阶段，是个体从儿童期过渡到成人期在生理和心理上不断走向成熟的一个中间阶段。△青春期的主要特点是生理上的成熟，特别是性的成熟。△在生理变化的同时，伴随着产生了一系列的心理变化。△当这些生理和心理的变化不正常时，或者青少年不能正确地看待和应对正常的生理和心理变化时，各种各样的心理问题就产生了。一、青少年生理与心理的主要变化（一）青少年期的生理变化特点1.内分泌机制逐渐完善：下丘脑和脑垂体等内分泌器官分泌的生长素、促肾上腺皮质激素、促甲状

2、腺素、促性腺素的量迅速增加。2.各项生理机能逐渐增强：青少年大脑的重量及体积与成年人接近，特别是脑的高级功能的完善。3.第二性征的出现：由于性激素和肾上腺素分泌的不断增加，引起生理上的一系列明显的变化，出现第二性征。4.个体差异性：有些女孩可以早到11岁月经初潮，另一些女孩可能到17岁才行经，平均年龄12岁零9个月。男孩要比女孩晚两年进入发育盛期和成熟阶段。（二）青少年期的心理变化特点1.性意识的觉醒和发展（性相关问题，情感相关问题）：所谓性意识，一般指青少年对性的理解、体验和态度。性意识的觉醒是指青

3、少年开始意识到两性的差别和两性的关系，同时也带来一些特殊的心理体验：如害羞和不安，对异性好奇和关注。青少年性意识发展大致可经过四个阶段：疏远阶段，吸引阶段，恋爱阶段，婚姻阶段。2.智力水平显著发展（学习相关问题）：青少年期大脑机能不断增强，生活空间不断扩大，社会实践活动不断增多，其认知能力获得了长足的发展。3.自我意识显著增强（人际交往问题）：自我意识是认识的一种特殊形式，是个体对自我的认识，或者说是对自我及周围的人的关系的认识。二、青少年精神卫生问题（一）行为和人格偏离以及不良适应性反应1.行为偏离

4、：没有智力迟滞和精神失常而与其所处的社会情境及社会评价相违背，在行为上显著地异于常态。反社会人格、品行障碍。2.人格障碍或称病态人格：明显偏离正常人格并与他人和社会相悖的一种持久和牢固的适应不良的情绪和行为反应方式。3.性行为变态：与生殖没有直接联系，寻求性满足的对象或方法上与常人不同的性行为活动。4.不良适应性反应：在变化着的或新的环境中产生不良适应性行为，使学生出现厌学心理和逃学行为，或身体精神上的疾病，最后休学或退学。5.物质与行为依赖：酒精、烟草、网络等。（二）神经症1.神经衰弱：大脑功能衰

5、弱，精神易兴奋：精神易疲劳：肌肉紧张性疼痛；植物神经系统功能失调，如多汗、心悸、尿频、便秘等。2.强迫症：强迫症状特点是不由自主地出现某些想法和动作，患者试图极力控制，但又无能为力，无法摆脱或控制而焦虑不安。强迫观念：强迫意向：强迫性动作和行为。3.焦虑症：无客观原因；有焦虑症状；有运动性不安；自主神经症状。4.恐怖症：其恐怖往往由某些确实存在但当前明知并无危险的境遇与客体所引起，而自己却难以控制，因而极力回避。5.疑病症：患者深信自己罹患了某种难以治愈的疾病，虽经检查和医生的解释也不能消除患者的疑虑

6、。（三）心理生理障碍进食障碍神经性厌食神经性贪食神经性呕吐睡眠障碍失眠症嗜睡症睡眠-觉醒节律障碍（四）心身障碍在躯体各器官系统发生病变前后所表现的心理异常现象。应激状态下所出现的某种内在的情绪或动机的冲突，通过心理影响生理的途径，以身体各个器官系统病变表现出来。心血管系统的原发性高血压、冠心病、心律不齐等；胃肠系统的十二指肠溃疡、溃疡性直肠炎等；呼吸系统的支气管哮喘的过度换气综合症等；内分泌系统的甲亢、糖尿病等；皮肤肌肉骨胳系统的寻麻疹、斑秃、神经性皮炎、周身疼痛症、类风湿性关节炎等。（五）严重精神异

7、常1.严重精神障碍的特征▲：①个体精神活动不协调：心理特征（认知、情感、意志等）和行为过程的不协调统一。出现思维错乱、行为怪异、情感失常等，因而丧失正常的言行、理智与行为反应。②自知力缺乏：不能理解和认识自身现状，不承认自己有精神障碍，丧失自知力。③个体与环境协调能力受损：自然环境：病人的反映机能严重受损，对客观现实的反映是歪曲的，可出现精神失常现象如幻觉、妄想。社会环境：不能正常处理人际关系，不能理解个人生活，也不能正常地参与社会活动，甚至会给公众社会生活造成危害。2.常见的精神病性障碍①精神分裂症

8、：精神分裂症是最严重而常见的精神病，患病率约为3-7‰，发病多在青少年期，病程多迁延；患者基本个性改变，出现感知、思维、情感和行为的障碍，精神活动各方面及与环境的关系均不协调，但无智力缺陷和意识障碍。有思维联想障碍、原发性妄想、幻觉、原发性幻想、情感倒错等。分型，如单纯型、青春型、紧张型、妄想（偏执）型。②心境障碍：以原发性情感情绪障碍为主要临床表现，并具有发作期和完全正常的间歇期反复交替出现的一种精神障碍。躁狂发作期患者言语明显增多，联想加快，自我评价