儿童少年期精神障课件

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1、儿童少年期精神障碍精神发育迟滞儿童少年期心理发育障碍儿童少年期行为与情绪障碍一部分、儿童精神障碍概论小儿年龄分期：胎儿期:受精卵发育到小儿出生的总称新生儿期:出生后脐带结扎起到出生足28天婴儿期:出生28天到一周岁幼儿期:一周岁到3周岁学龄前期：3周岁后到入小学前6-7岁学龄期:入小学6-7岁到青春期男13女12岁青春期（少年期）（男13-14岁起到18-20岁，女11-12岁起到17-18岁）儿童发育因素遗传因素环境因素儿童发育包含：生理发育：取决于遗传因素，环境因素仅影响发育的快慢和发育质量心理发育：是内在因素（生物学、

2、遗传因素）还是外界因素（环境因素、教育因素）一直是长期存在的争议之焦点儿童精神障碍的病史与检查病史采集（重点了解其个人史），资料来源：学校老师、家长现病史中注重起病形式、病情演变过程NS与MS不可忽视听力、视力测查神经系统软体征（轻微脑功能障碍的体征，无特殊定位意义或病因学的特异性意义，与CNS整合作用有关）儿童精神状态的评估：1.根据病史、精神检查、行为观察。2.采用问卷量表。3.运用心理测试和神经心理测试。精神检查方法：直接检查间接检查判断儿童精神活动是否正常的依据：1.一般行为活动表现与年龄相适应情况2.意识状态3.言语

3、和语言功能4.智力发育水平5.社会适应能力6.学习能力和一般运动技巧7.情绪的稳定性、协调性和反应强度8.思维、情感与行为协调的情况9.认知能力10.人际交往情况11.性格特征12.记忆力与注意力13.自我行为调节控制能力14.对自身认识的态度15.遵守社会道德行为还要结合不同阶段生理心理的特征，参考儿童所处的社会环境及教育条件、文化背景综合评定二部分、精神发育迟滞定义：精神发育迟滞(Mentalretardation,MR)是个体在发育阶段（通常在18岁以前），由于先天的或后天的，生物学方面的或社会、心理方面的不利因素，使精

4、神发育受阻或停滞，造成智力明显低于平均水平及社会适应能力缺陷的一组疾病。（一）流行病学一般人群中，MR患病率约3%WHO（1985）：轻度MR3%，中重度3~4‰中国8省市0~14岁儿童（1988）：1.2%；湖南4~16岁儿童（1990）：2.22%（二）病因遗传因素：染色体异常（结构和数目的改变）常染色体异常：如DownSyndrome性染色体异常：Klinefelter综合征,turner综合征单基因遗传疾病：如遗传代谢性疾病：苯丙酮尿症，结节性硬化症，家族性小头畸形等。多基因遗传疾病感染：如风疹病毒等药物与毒性物质放射

5、线照射母体健康情况母亲情绪因素围产期不利因素早产难产产伤窒息颅内出血等围生期有害因素：出生后不良因素1.中枢神经系统感染、外伤、缺氧、代谢性疾病、婴幼儿期严重营养不良2.缺乏文化教育机会。（三）精神发育迟滞临床表现智力低下语言发育障碍行为障碍运动生长发育障碍躯体畸形精神发育迟滞(MR)的主要临床症状是智力低下及社会适应能力欠缺，其程度轻重不一，据智力（IQ）水平可分为轻、中、重、极重度。轻度(Mild)：50~69；中度(Moderate)：35~49；重度(Severe)：20~34；极重度(Profound）：I

6、Q＜20。精神发育迟滞临床特征轻度MR轻度MR（85%）：IQ50~69。成年以后可以达到9—12岁儿童水平。语言功能较好，抽象思维、综合分析能力较差；勉强小学毕业。日常生活自理，可学会一技之长。中度约占MR10%，IQ35~49。成年以后可以达到6—9岁儿童水平。语言发育较差，词汇贫乏，不能完整表达意思；数的概念模糊，不能计算和点数；学习能力低下。可学会简单的生活和工作技能，常需要别人帮助。常有躯体异常。重度约占MR3~4%，IQ20~34。成年以后可以达到3—6岁儿童水平。只能学会一些简单的语言，有的不会说话；经过训练，能

7、学会自己吃饭及基本卫生习惯，只能在监护下生活，不能进行生产劳动。从小可发现躯体及神经系统异常。极重度仅占MR1~2%，IQ20以下。成年以后可以达到3岁以下儿童水平。无语言能力；对周围环境及亲人不认识，有原始情绪反应，以哭闹尖叫表需求食物或不乐意；全部生活需要人照料，出生时即有明显的躯体畸形及神经系统异常。精神发育迟滞的特殊类型唐氏综合征（DownSyndrome,DS）曾称先天愚型、21-三体综合征、伸舌样痴呆，是由于异常增多了一条21号染色体所致。占新生儿活婴的1‰，占MR患者的16%。产妇年龄影响患病率：30岁左右1‰，

8、40岁左右10‰，45岁左右为20‰。唐氏综合征本病的诊断一般根据智力低下、社会适应不良及特殊面容既可作出，进一步确定诊断需作染色体检查。本病预后不良，平均寿命较短，生后第一年死亡率最高，以后随年龄增长而下降，死亡的主要原因是躯体发育畸形和感染。本病的重点在于预防，如母孕期避