新生儿疾病患儿的护理

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1、《儿科护理学》(第二版)黄玲主编第6章　新生儿与新生儿疾病患儿的护理承德护理职业学于海红主要内容第1节概述第8节新生儿寒冷损伤综合征第2节正常足月新生儿的特点和护理第9节新生儿脐炎第3节早产儿的特点和护理第10节新生儿败血症第4节新生儿窒息第11节新生儿肺炎第5节新生儿缺氧缺血性脑病第12节新生儿低血糖症第6节新生儿颅内出血第13节新生儿低钙血症第7节新生儿黄疸第14节新生儿破伤风学习目标1.掌握足月新生儿与早产儿的特点及护理；新生儿常见疾病（新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、黄疸、寒冷损伤综合征、新生儿脐炎、败血症、新生儿肺炎、低血糖症、低钙

2、血症）的临床表现及护理措施。2.理解新生儿分类；理解上述新生儿疾病的病因和发病机制、实验室检查、治疗要点及护理诊断。3.了解新生儿破伤风的病因与发病机理、临床表现、治疗要点及护理措施。第1节概　述新生儿系指从出生脐带结扎至生后满28天内的婴儿。围生期是指围绕分娩前后的一段特定时期，期间的胎儿和新生儿称为围生儿。目前我国将围生期定义为妊娠28周至生后7天。新生儿分类：1．根据胎龄分类（1）足月儿：指胎龄大于或等于37周并小于42周的新生儿。（2）早产儿：指胎龄小于37周的新生儿。（3）过期产儿：指胎龄等于或大于42周的新生儿。足月儿早产儿巨大儿2．根

3、据出生体重分类（1）正常出生体重儿：指出生体重大于或等于2500并小于或等于4000g的新生儿。（2）低出生体重儿：指出生体重小于2500g的新生儿，大多为早产儿和小于胎龄儿。其中体重小于1500g者称为极低出生体重儿；体重小于1000g者称为超低出生体重儿。（3）巨大儿：指出生体重大于4000g的新生儿。3．根据出生体重和胎龄的关系分类（1）适于胎龄儿：指出生体重在同龄儿平均出生体重的第10～90百分位者。（2）小于胎龄儿：指出生体重在同龄儿平均出生体重的第10百分位以下的婴儿。我国将胎龄已足月但体重在2500g以下者称为足月小样儿。（3）大于胎

4、龄儿：指出生体重在同龄儿平均出生体重的第90百分位以上者。4．根据出生后周龄分类（1）早期新生儿：生后1周以内的新生儿，也属于围生儿。其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需要加强监护和护理。（2）晚期新生儿：出生后第2周至第4周末的新生儿。5．高危新生儿指已发生或可能发生危重情况而需要监护的新生儿。常见于以下情况：①母亲疾病史：母有糖尿等。②既往有异常妊娠史：死胎、早产、先天畸形等。③孕母的社会经济因素：孕母年龄<16岁或>40等。④本次妊娠有合并症：阴道出血、妊娠高血压等。⑤分娩和出生时有异常：早产、胎儿窘迫、手术助产、生后窒息、宫内感染等。第2

5、节正常足月新生儿的特点和护理定义：正常足月新生儿（normalterminfant）指出生时胎龄满≥37周并＜42周，出生体重≥2500g并≤4000g，无畸形和疾病的活产婴儿。（一）正常足月新生儿的特点1．外观特点足月新生儿哭声响亮，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，全身有胎脂覆盖；耳廓发育良好；乳晕清楚，乳头突起，可扪及结节；指（趾）甲长到或超过指（趾）端；男婴睾丸已降入阴囊，女婴大阴唇完全覆盖小阴唇；整个足底有较深的足纹。足月儿早产儿（一）正常足月新生儿的特点2．呼吸系统8．体温3．循环系统9．免疫4．消化系统5．泌尿系统6．血液系统7．神经系统1

6、0．几种常见的特殊生理状态（1）生理性黄疸：（2）生理性体重下降（3）“马牙”和“螳螂嘴”（4）乳腺肿大和假月经（二）护理诊断／问题1.有窒息的危险2.有体温改变的危险3.有感染的危险4．有营养失调的危险，低于机体需要量（三）护理措施1．保持呼吸道通畅2．维持体温稳定室内的中性温度为22～24℃，相对湿度在55％～65％。3．预防感染①建立消毒隔离制度；②做好皮肤护理；③预防接种。4．合理喂养5.健康教育（1）促进母婴感情的建立（2）健康宣教（3）新生儿筛查（三）护理措施第3节早产儿的特点和护理定义：早产儿（preterminfant）又称未成熟儿

7、，是指胎龄小于37周的活产新生儿，体重大多在2500g以下。（一）早产儿的特点1．外观特点早产儿出生时哭声低微，四肢肌张力低；皮肤薄嫩多皱纹、发亮有水肿，胎脂少、胎毛多；头发细软而乱；耳壳软，指（趾）甲未达指（趾）端；乳晕不清，乳腺无结节或<4mm；男婴睾丸未降或未全降至阴囊，女婴的大阴唇不能遮盖小阴唇；足底纹理少。（一）早产儿的特点2．呼吸系统3．消化系统4．循环系统5.血液系统6.泌尿系统7.神经系统8.免疫系统9．体温（二）护理诊断／问题1．体温过低2.不能维持自主呼吸3.营养失调，低于机体需要量：4.有感染的危险（三）护理措施1．保持体温稳

8、定室温应保持在24～26℃，相对湿度在55％～65％或更高。2．维持有效呼吸青紫、呼吸急促、呼吸暂停者应给予间断低流量氧气