新生儿及新生儿疾病患儿的护理.ppt

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1、第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理CaringforNewborns目录12345678新生儿分类正常足月儿和早产儿的特点及护理小于胎龄儿及大于胎龄儿的护理新生儿重症监护及气道护理新生儿窒息新生儿缺氧缺血性脑病新生儿颅内出血新生儿胎粪吸入综合征目录910111213141516新生儿肺透明膜病新生儿黄疸新生儿溶血病新生儿感染性疾病新生儿寒冷损伤综合征新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿糖代谢紊乱新生儿低钙血症增识记说出新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点、中性温度的概念、大于胎龄儿及小于胎龄儿的概念、新生儿窒息Apgar评分法、新生儿窒息A

2、BCDE复苏方案。描述新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、胎粪吸入综合症、肺透明膜病、溶血病的临床表现、新生儿感染性疾病、坏死性小肠结肠炎、新生儿低血糖及高血糖、低钙血症的临床表现。指出新生儿寒冷损伤综合征的诊断与处理。学习目标理解举例说明新生儿重症监护的对象及内容。说明新生儿常见的几种特殊生理状态，新生儿及早产儿的护理措施，大于胎龄儿及小于胎龄儿的护理措施、气道护理。比较新生儿生理性黄疸及病理性黄疸的特点。概括新生儿肺透明膜病的病因及护理措施。举例说明新生儿寒冷损伤综合征的临床表现。学习目标运用运用护理程序，对缺血缺氧性脑病、颅内出血

3、、胎粪吸入综合症、新生儿感染性疾病、新生儿寒冷损伤综合征、坏死性小肠结肠炎、新生儿低血糖及高血糖的患儿实施护理。学习目标High-riskneonateNeuralenvironmenttemperature（NET）ApneaDevelopmentalcare高危新生儿适中温度呼吸暂停发展性照顾核心名词根据胎龄分类足月儿（full-terminfant）早产儿（pre-terminfant）过期产儿（post-terminfant）一、新生儿分类早产儿足月儿过期产儿根据出生体重分类正常出生体重儿（normalbirthweight

4、neonate）低出生体重儿（lowbirthweightneonate）巨大儿（giantneonate）一、新生儿分类正常出生体重儿低出生体重儿巨大儿根据出生体重和胎龄关系分类适于胎龄儿（appropriateforgestationalage，AGA）小于胎龄儿（smallforgestationalage，SGA）大于胎龄儿（largeforgestationalage，LGA）一、新生儿分类高危儿（highriskneonate）：指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿母亲异常妊娠史的新生儿异常分娩的新生儿出生

5、时有异常的新生儿一、新生儿分类正常足月儿的特点足月儿早产儿体重>2500g<2500g身长>47cm<47cm哭声响亮轻肌张力正常低下胎毛少多耳壳软骨发育好软指/趾甲达到/超过指端未达指趾端足底纹较深少生殖器成熟未成熟二、正常足月儿和早产儿的特点及护理外观特点-生理特点呼吸系统：呼吸节律常不规则，频率较快-呼吸40次/分左右，腹式呼吸为主循环系统：胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力降低，肺血流增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。-心率：100～150次/分，平均120～140次/分-血压平均为70/50mmHg（9.3/6.7K

6、Pa）二、正常足月儿和早产儿的特点及护理正常足月儿的特点消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后10～12小时开始排胎粪，2～3天内排完血液系统：出生时血液中细胞数较高，凝血因子活性低二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-足月儿生理特点泌尿系统：一般生后24小时内排尿，易导致低钙血症神经系统：视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-足月儿生理特点免疫系统：IgG可通过胎盘，而IgA和I

7、gM则不能通过，因此易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症人乳的初乳中含较高免疫球蛋白IgA，可提高新生儿抵抗力二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-足月儿生理特点体温调节：“适中温度”：指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关能量、水和电解质需要量：-患病时易发生酸碱失衡，特别是代谢性酸中毒二、正常足月儿和早产儿的特点及护理-足月儿生理特点-特殊生理状态生理性体重下降生理性黄疸乳腺肿大“马牙”和“螳螂嘴”假月经粟粒疹

8、二、正常足月儿和早产儿的特点及护理正常足月儿的特点-常见护理诊断/问题有窒息的危险与呛奶、呕吐有关有体温改变的危险与体温调节中枢发育不完善有关有感染的危险与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关二、正常足月儿和早产儿的特点及护理正