新生儿及新生儿疾病患儿的护理

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1、第六章新生儿及新生儿疾病患儿的护理CaringforNewborns目录121012新生儿分类正常足月儿和早产儿的特点及护理新生儿窒息新生儿肺透明膜病新生儿黄疸新生儿感染性疾病新生儿寒冷损伤综合征591211213识记说出新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点、中性温度的概念、大于胎龄儿及小于胎龄儿的概念、新生儿窒息Apgar评分法、新生儿窒息ABCDE复苏方案。描述常见新生儿疾病的临床表现。指出新生儿寒冷损伤综合征的诊断与处理。学习目标理解举例说明新生儿重症监护的对象及内容。说明新生儿常见的几种特殊生理状态，新生儿及早产儿的护理措施，大

2、于胎龄儿及小于胎龄儿的护理措施、气道护理。比较新生儿生理性黄疸及病理性黄疸的特点。概括新生儿肺透明膜病的病因及护理措施。举例说明新生儿寒冷损伤综合征的临床表现。运用运用护理程序，对患病新生儿实施护理。学习目标High-riskneonateNeuralenvironmenttemperature（NET）ApneaDevelopmentalcare高危新生儿适中温度呼吸暂停发展性照顾核心名词根据胎龄分类足月儿（full-terminfant）早产儿（pre-terminfant）过期产儿（post-terminfant）一、新生儿分类早

3、产儿足月儿过期产儿根据出生体重分类正常出生体重儿（normalbirthweightneonate）低出生体重儿（lowbirthweightneonate）巨大儿（giantneonate）一、新生儿分类正常出生体重儿低出生体重儿巨大儿巨大儿正常体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿根据出生体重分类根据出生体重和胎龄关系分类适于胎龄儿（appropriateforgestationalage，AGA）小于胎龄儿（smallforgestationalage，SGA）大于胎龄儿（largeforgestationalage，LGA）一、新生

4、儿分类出生体重＜第10百分位第10百分位≤体重≤第90百分位出生体重>第90百分位足月小样儿：胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿,是小于胎龄儿中的一种。多由于宫内发育迟缓引起。新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线高危儿（highriskneonate）：指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿母亲异常妊娠史的新生儿异常分娩的新生儿出生时有异常的新生儿一、新生儿分类分类胎龄出生体重出生体重和胎龄关系高危儿足月儿早产儿过期产儿正常出生体重儿低出生体重儿巨大儿适于胎龄儿小于胎龄儿大于胎龄儿37~422500~400010%~90%

5、出生后1h内二、正常足月儿和早产儿的特点及护理二、正常足月儿和早产儿的特点及护理足月儿与早产儿比较足月儿早产儿足月儿外观四肢屈曲状肌张力差早产儿红润，皮下脂肪丰富，毳毛少足月儿绛红，水肿，发亮，毳毛多早产儿皮肤耳软骨发育好耳舟成形、直挺足月儿耳壳耳软骨发育不良耳舟不清早产儿足月儿乳腺结节＞4mm，平均7mm乳腺早产儿乳腺无结节或结节＜4mm足月儿睾丸已降，阴囊多皱摺外生殖器（男）早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺早产儿大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿大阴唇遮盖小阴唇外生殖器（女）早产儿跖纹少足月儿跖纹遍及整个足底跖纹1、呼吸系统肺内液30～35ml/

6、kg(分娩前)产道挤压1/3～1/2由口鼻排出建立呼吸后1/2～2/3肺间质内毛细血管和淋巴管吸收（1）肺液吸收延迟—湿肺足月儿：【新生儿的生理特点】胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸靠隔肌升降→（2）腹式呼吸呼吸道狭窄、粘膜血管丰富、纤毛运动差→（3）感染后易呼吸困难呼吸中枢发育不成熟→（4）呼吸节律不规则、频率快正常40～45次/分过速＞60次/分过慢＜30次/分呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅快不规则→（1）呼吸暂停（呼吸停止>20秒伴心率<100次/分及发绀）表面活性物质缺乏→（2）肺透明膜病早产儿：1、呼吸系统消化道面积相对较大，管壁薄

7、、通透性高有利于营养物质吸收肠腔内毒素和消化不全产物易进入血循环（1）引起中毒症状3、消化系统足月儿（3）胎便：生后24h内排出，2～3天排完，延迟应排除消化道畸形（2）易溢乳、呕吐贲门括约肌松弛、胃呈水平位、幽门括约肌较发达吸吮能力差、吞咽反射弱→呛乳贲门括约肌松、容量小→胃食道返流缺血、缺氧、喂养不当→坏死性小肠结肠炎(NEC)胎粪少、肠蠕动慢→胎粪延迟排出肝功能不完善凝血因子不足→颅内出血蛋白质合成不足→低蛋白血症肝糖元储备少→低血糖葡萄糖醛酸转移酶活性低→生理性黄疸重早产儿3、消化系统4.血液系统（1）血象：出生时，各血细胞值都

8、高，RBC5-7×1012/LHb150—220g/LWBC15—20×109/LPLT200-300×109/L（2）血容量：足月儿：50-100ml/kg(85ml/kg),早产儿：89-105ml/k