中医内科学考点整理江西中医药大学

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1、1感冒分证论治：风寒：荆防败毒散加减风热：银翘散加减暑湿：新加香需饮气虚：参苏饮加减阴虚：加减蔵蕤汤2咳嗽：指肺失宣肃，肺气上逆而致的以咳嗽或伴咯痰为主要表现的一种病症。分证论治：外感咳嗽1风寒袭月市（疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤合止嗽散）2风热犯肺（疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮）3风燥伤肺（疏风清肺，润燥止咳；桑杏汤）内伤咳嗽1痰湿蕴肺（燥湿化痰，理气止咳；二陈汤合三子养亲汤）2痰热郁肺（清热化痰，肃肺止咳；清金化痰汤）3肝火犯肺（清肺泻肝，化痰止咳；黄苓泻白散合黛蛤散）原则:外感:宣肺散邪内伤:祛邪扶正3哮病：由

2、于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。病理因素：以痰为根本Mffl：发时治标，平时治本分证：W（温肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤）热堡（清热宣肺，化痰定喘；定喘汤4喘证：肺失宣降，肺气上逆或肺肾出纳失常，致肺气壅塞，以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等为主要临床表现的病症。病因病机：1外邪侵袭2饮食不当3情志失调4久病劳欲病位：肺肾分证论治：实喘［风寒闭肺（宣肺散寒；麻黄汤）2表寒里热（散寒泄热，宣肺平喘；麻杏石甘汤）3痰热遏肺（清泻痰热；桑白皮汤）5

3、痰饮：三焦气化失常，水液在体内运化输布失常，停积于某些部位的病症。病因：1外感寒湿2饮食不节3劳欲所伤病机：阳虚阴盛，肺脾肾气化失调诊断：1饮留胃肠者为：痰饮2饮留胸胁为：悬饮3饮浸肺者为:支饮4饮溢四肢为:溢饮分证论治：1痰饮：饮停于胃（温脾化饮；小半夏加茯苓汤）饮留于肠（攻下逐饮；甘遂半夏汤）2溢饮：（解表化饮；小青龙汤加减）治疗原则:温阳化饮6心悸：指阴阳失调，气血失和，心神失养，出现心中悸动不安，甚则不能自主的病症。分证论治：1心脾两虚（补血养心，益气安神；归脾汤）2心阳不振（温补心阳；桂枝甘草龙骨牡蛎汤

4、）3水饮凌心（振奋心阳，化气利水；苓桂术甘汤），7心痛：rfl于心脉挛急或滞塞引起，以膻中部位及左胸膺部疼痛为主症的病证。分证论治：1心血瘀阻（活血化瘀，通脉止痛；血府逐瘀汤）2痰浊内阻（通阳泄浊，豁痰开结；括篓薙白半夏汤）病因:寒邪内侵，饮食不节，情志内伤，肝肾亏虚8不寐：痢型：1化源不足，心神失养2阴虚火旺，阴不敛阳3心虚胆怯，心神不安4痰热实火，扰动心神。病机:阳盛阴衰,阴阳失交。病位:心。原则:补虚泻实,调整阴阳9血证：指因热伤血络，气不摄血或瘀血阻络等致血液不循经脉运行，溢于脉外，以口鼻诸壳，前后二阴出

5、血，或肌肤紫斑为主要特征的病症。病因：1外感六淫2酒食不节3情志过极4劳倦过度5久病热病病机：热伤血络，气不摄血，瘀血阻络。治疗原则：治火治气治血治疗第一要法：止血；消瘀宁血补虚。分证论治：#tt_l热邪犯肺2胃热炽盛3肝火上炎4气血亏虚Witt1胃火炽盛2阴虚火旺咳血1燥热伤肺2肝火犯肺3阴虚肺热吐血1胃热壅盛2肝火犯胃3气虚血溢便血1肠道湿热2脾胃虚寒尿血1下焦热盛2肾虚火旺3脾不统血4肾气不固紫斑2血热妄行2阴煨火旺3气不摄血10胃痛：由于脾胃受损，气血不调所引起胃肮部疼痛的病症。病因病机：1外邪犯胃2饮食

6、不节3情志不畅4脾胃虚弱原则：理气和胃止痛□呕吐：胃失和降，气逆于上，使胃中之物从口中而叶的病。原则：和胃降逆12腹痛：脏腑气机阻滞，经脉痹阻，或脏腑经脉失养所致的以胃皖部以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的病症。病机:脏腑气机阻滞，经脉痹阻病机因素：寒凝，火郁，食积，气滞，血瘀13痞满：指屮焦气机壅滞、升降失司所致的自觉胃皖痞塞、胸膈满闷的病症。病机：中焦气机壅阻，脾胃升降失司。治疗原则：调理中焦气机14胁痛：因肝胆络脉失和引起一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。病机：肝服络脉失和。（变化:不通则痛，不

7、荣则痛）原则：疏肝活络止痛辨证要点：1.辨气血:大抵胀痛多屈气郁，且疼痛呈游走不定，症状轻重与情绪有关；刺痛多属血瘀，且痛处固定不移，疼痛持续不l!*。2.辨虚实:实证之屮以气滞、血瘀为主，病程短、来势急，症见疼痛剧烈；焜证多为阴血不足，脉络失养，症见其痛隐隐，病程长，来热缓。15中风：由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌喝斜，言语不利，偏身麻木为主要表现的病症。病机：阴阳失调，气血逆乱，上犯清窍。归纳：虚火风痰气淤分证论治：屮经络1肝阳暴亢（平肝潜阳，泻火息风；天麻钩藤饮）

8、2风痰阻络（化痰息风通络；化痰通络汤）3痰热腑实（通腑泄热化痰；星萎承气汤）4气虚血瘀（益气活血通络；补阳还五汤）5阴虚风动（滋阴潜阳，镇肝息风；镇肝熄风汤）中脏腑a闭证1风火闭窍（清热息风，醒神开窍；安宫牛黄丸鼻饲）2痰火闭窍（清热涤痰，醒神开窍；安宫牛黄丸鼻饲）3痰湿蒙窍（燥湿化痰，醍神开窍；涤痰汤配合苏合香丸鼻饲）b脫证1元气衰败（回阳救阴，益气固脱；参附汤）16郁