实验诊断完整板joker

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1、感染性疾病的检查第一节基本概念1.感染：是病原体和人体在一定条件下和互作用的病理过程。感染的病原体包扌舌:各种细菌、病毒、寄生虫、真菌、支原体、螺旋体等。2.根据病原体的来源感染分为外源性感染和内源性感染两种类型。（1）外源性感染是由于外界的病原体侵入人体,如志贺氏菌、沙门氏菌、结核杆菌、人类免疫缺陷病毒（II1V）等引起的感染。（2）内源性感染是人体内经常寄牛的微牛:物,如大肠杆菌、肠球菌、某些真菌等在一定条件引起的感染。3.感染后是否引起感染性疾病•病原体的数量、毒力和人体的抵抗力有关,并决定感染的发生、发展和结局。病原体侵入机体后可以出现：不感染；隐性感染（coverti

2、nfection显性感染（overtinfection）；持续性感染（persistentinfection）；病原体携带状态（carrierstate）4.感染性疾病：是由于感染的病原体毒力强、数虽多；超过了机体的抵御能力;定植在机体-定部位增殖、扩散或蔓延、释放毒素，引起机体免疫病理反应导致组织、器官等损伤，生理功能紊乱，并出现-系列的临床症状和体征。5.感染性疾病的流行病学特点（1）由强毒性病原体引起的感染性疾病逐渐减少或绝迹；如鼠疫、白喉、小儿麻痹、天花等。（2）由条件致病菌引起的、医院感染逐渐增多。（3）山新的病原体或原有的病原体变界引起的新的感染性疾病陆续出现；如艾

3、滋病、疯牛病、0157出血性肠炎、严重急性呼吸综合症（SARS）、禽流感等。（4）以前的感染性疾病又重新流行；如梅毒、淋病、结核病等。（5）多璽耐药菌株的产生，导致抗感染治疗无效或低效。如耐万古霉索的肠球菌（VRE）、耐苯哩西林的葡萄球菌（MRS）、耐异烟•的结核杆菌等。感染性疾病的检查应密切注意这些特点。第二节感染性疾病的病原体检查1.流行现状：（1）引起人类致病的病原体约冇500种以上。（2）细菌感染所致的感染性疾病占首位。（3）毒感染在人群中的发生率最高，但不一定致病。（4）真菌感染的发病率近年來显著上升。（5）寄生虫、隐砲子虫、卡氏肺砲子虫滴虫的感染受到普遍关注。2.病

4、原体的检查是临床确珍感染性疾病的主要手段。3.感染的病原体检查的特点（1）病原体的检查必须通过采集标本，经过各种试验后才能确诊。（2）标本采集质量的好坏直接影响诊断结果，早期采集、无菌采集、适当与适量釆集是确保查明病原体的前提。（3）临床病原体检查的方法有多种，包括涂片检查、分离培养、血清学鉴定和分子生物学诊断。要根据临床需要和标木类型进行选择。4.细菌感染的检查（1）涂片检查:临床标本或分离培养物涂片直接或染色后光学显微镜观察。直接镜检:丿IJ于观察细菌动力及运动悄况。如霍乱弧菌的穿梭似流星样运动。染色镜检:细菌标本经过染色后，与周围环境在颜色上形成鲜明的对比，可在光学显微镜

5、下清楚看到细菌的形态和某些结构。(2)分离培养与鉴定：增菌培养:细菌较少，用人工方法提供生长繁殖所需要的营养和最适条件，如温度、湿度和气体环境，使其迅速生长繁殖，菌量增多，供进一步作分纯培养或分离致病困°分离培养:对于混有多种细菌的标本，接种在选样性或非选择性培养基上，得出由一个细菌繁殖而来的细菌集团〜菌蔓，供细菌计数和纯培养用。鉴定：根据细菌的染色形态、培养牛长特性、生物化学反应、血清学试验结果，对细菌作岀鉴定。目前，使用自动化细菌鉴定与药物试验系统，可简便、快捷、准确地鉴定各种分离培养的细菌，并同时完成抗菌药物的敏感试验。(3)分了生物学诊断:PCR技术直接扩增病原体基因的

6、保守序列，配合DNA探针杂交、DNA序列分析、基因芯片技术，检测细菌的核酸，可以对感染的细菌作出明确诊断、分类、基因分型和直接检测耐夯基因。细菌的快速诊断：致病菌基因直接从标本屮进行扩增后检测，不受非致病菌影响。细菌的分类鉴定：通过对两菌株DNA杂交百分率来判断其同源性。细菌毒索的检测细菌耐药性检测流行病学调查1.病毒感染检查(1)病毒形态观察：电了显微镜观察(2)病毒培养：专性细胞寄生。比较复杂。(3)病毒抗原抗体检测：通过检测标本中的特杲性病毒抗原或抗体来确定。(4)分子牛•物学诊断：感染病毒的诊断及疗效观察、病毒的基因分型、流行病学调查。2.其他病原体感染的诊断(1)真菌

7、感染的检杏：肓接涂片镜检可见菌丝、抱了，能简便、快捷的作岀诊断。(2)寄生虫感染的检杳:根据不同种类寄生虫感染人体后的不同发育阶段和寄牛部位，采集相应的标本，如：血液、粪便、阴道分泌物、骨髄等。涂片检查疟原虫、阿米巴、原虫。(3)螺旋体感染的检查:涂片暗视野镜检梅毒螺旋体(4)支原体感染的检查:肺炎支原体和解脉支原体(5)衣原体感染的检查:沙眼衣原体等。笫三节常见感染性疾病的病原体检查一、血液与循环系统感染的检查『适应症」(1)出现感染症状：不明原因的发热、皮疹、肝脾肿大、关节痛、神志昏迷、