实验诊断学全套笔记完整精华版

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1、可编辑版第一章1.危急值某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医师必须紧急处理，称之为危急值。2.灵敏度某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。3.特异性某检验项目确认无某种疾病的能力。4.参考值对抽样的个体进行某项目检测所得的值。5.参考范围所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。第二章临床血液学实验诊断第一节血液的一般检查一红细胞检测（一）红细胞计数和血红蛋白测定人群参考值血红蛋白红细胞数成年男性120～160g/L(4.0～5.5)×1012/L成年女性110～150g/L(3.5～5.0)

2、×1012/L新生儿170～200g/L(6.0～7.0)×1012/L国内划分贫血严重程度的血红蛋白标准Hb＜30g/L：极重度30～60g/L：重度60～90g/L：中度＞90g/L：轻度红细胞形态改变小细胞低色素性RBC缺铁性贫血巨细胞高色素性RBC巨幼细胞贫血大细胞嗜多色性RBC溶血性贫血球形RBC遗传性球形细胞增多症椭圆形RBC巨幼细胞贫血口形RBC遗传性口形细胞增多症、DIC靶形RBC珠蛋白生成障碍性贫血镰形RBC镰形细胞性贫血泪滴形RBC骨髓纤维化棘形RBC棘细胞增多症裂细胞微血管病性溶血缗钱形RBC

3、多发性骨髓瘤红细胞结构异常嗜碱性点彩红细胞内含有细小嗜碱性点状物质，是核糖体蛋白聚集或沉淀而成的蓝色颗粒。对见于铅中毒。染色质小体红细胞内含有圆形紫红色小体，直径约0.5~1μm，一个或数个，是核的残余物质。多见于溶血性贫血。卡波特环红细胞内的环形或8字形红色丝状物，为有核红细胞失核后核膜的遗迹。常含于嗜多色性红细胞中，见于溶血性贫血。红细胞比容测定（Hct）定义在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在抗凝全血标本中所占体积的比值。Hct增加：各种原因引起的血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等，使红细胞相

4、对增多。在纠正脱水及电解质平衡失调时，常需检测Hct作为治疗参考。另外在真红、新生儿、高原地区居民及慢性心肺疾患时，Hct常可达60%以上。Hct减低：见于各类贫血。Word完美格式可编辑版红细胞平均值参数1、平均红细胞容积（MCV）：平均每个红细胞的体积，以fl为单位。参考值：80-94fl。2、平均红细胞血红蛋白量（MCH):平均每个红细胞内所含血红蛋白的量，以pg(皮克）为单位。参考值：27～34pg。3、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC):平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度，以g/L表示。参考值：320～36

5、0g/L。类型MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)病因大细胞性贫血＞100＞3231～35MA等正常细胞性贫血80～9426～3231～35AA，急性失血性贫血小细胞低色素性＜80＜26＜30IDA，铁粒幼细胞性贫血单纯小细胞贫血＜80＜2631～35慢性感染、炎症、尿毒症等4.红细胞容积分布宽度测定（RDW）：反映所测标本中红细胞体积大小的异质程度，常用变异系数CV表示，即RDW-CV。参考值RDW＜14%。RDW的临床意义①用于缺铁性贫血和轻型地中海贫血的鉴别诊断②用于IDA的早期诊断及疗效观察③用于贫血

6、的形态学分类MCVRDW贫血类型常见疾病增高正常大细胞均一性贫血慢性AA增高大细胞非均一性贫血MDS、巨幼贫正常正常正常细胞均一性贫血慢性病性贫血、失血性贫血增高正常细胞非均一性贫血AA减低正常小细胞均一性贫血轻型地中海贫血增高小细胞非均一性贫血IDA网织红细胞的检测【定义】网织红细胞是指尚未完全成熟的红细胞，是晚幼红细胞脱核后到完全成熟之间的过渡型细胞。由于胞浆内残存多少不等的核糖体、核糖核酸等嗜碱性物质，用煌焦油蓝或新亚甲蓝染液进行活体染色，嗜碱性物质即被染成浅蓝或深蓝色。【临床意义】1.判断骨髓红细胞造血情况

7、2.观察贫血疗效3.骨髓移植后监测骨髓造血恢复网织红细胞生成指数（RPI)临床意义：RPI＞3，提示为溶血性贫血或急性失血性贫血RPI＜2，提示骨髓增生低下或红细胞系成熟障碍所致的贫血。红细胞沉降率（ESR）【定义】简称血沉，是指离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内沉降的速度。【影响因素】1.血浆中各种蛋白的比例改变2.红细胞数量和形状[临床意义]Word完美格式可编辑版血沉较为常用但缺乏特异性，对判断机体有无感染、组织损伤、坏死或某些疾病（如风湿性关节炎等）有无活动进展、恶化及肿瘤浸润等有一定价值。血沉测定常作为

8、疾病是否活动的监测指标。白细胞的检测白细胞计数：成人（4-10）×109/L新生儿（15-20）×109/L6个月-2岁（11-12）×109/L1.中性粒细胞中性粒细胞增多：（1）生理性增多（2）病理性中性粒细胞增多①反应性增多急性感染或炎症、广泛的组织损伤或坏死、急性溶血、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤②异常增生性增多粒细胞白血病、骨髓增殖性疾病中性粒细胞