心理案例分析——边缘性人格

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1、边缘型人格障碍的定义与诊断边缘型人格障碍（borderlinepersonalitydisorder，BPD）是一种复杂和严重的精神障碍，其特征为情绪调节和冲动控制困难以及人际关系和自我意象不稳定。DSM-Ⅳ的描述：一种人际关系，自我意象和情绪或情感的不稳定，并带有明显冲动性的普遍模式。这种情况从成年早期开始，产生的背景不一。以下5项。DSM-Ⅳ（l）发狂似的努力以避免真正的或想象的被抛弃。注：不包括第5项所指的自杀或自残行为；（2）人际关系的不稳定和紧张，交替地变动于极端理想化和极端贬低之间；（3）身份障碍：自我意象或自我感

2、觉持久地和显著地不稳定；（4）至少在二个领域方面出现冲动性，有潜在的自我毁灭可能性，例如，挥霍、性、药物滥用、鲁莽驾驶、暴食。注：不包括第5项的自杀或自伤行为；（5）反复发生自杀行为、自杀姿态、或威胁，或有自残行为；DSM-Ⅳ（6）由于显著的心境反应而情绪不稳定（例如，心境恶劣强烈发作，激惹或焦虑持续数小时，很少会超过几天）；（7）长期的空虚感；（8）不适当的强烈愤怒，或愤怒难以控制（例如：常发脾气、发怒、殴斗）；（9）短暂的、与应激有关的偏执观念或严重的分离性症状。案例1珍妮，25岁，由继母维拉带来做评估。“有时候她看起来很

3、敬重我，但有时候又恨我入骨2，”维拉迷惑地说，“她知道我们爱她，她就这样不断重复。当事情真的变得很糟糕的时候，她会指控我们计划从她背后伤害她9。”很明显，珍妮在极力地抑制她的情感。当珍妮反复无常地爆发愤怒，指控他人，以及体验到遭背叛时，一开始平静优雅的举止会跑得无影无踪，珍妮的言行和愤怒很难让人把握6。案例1珍妮是心理治疗的常客，据其继母反应，珍妮在她十来岁的时候住过一次院，并且接受过两次治疗，每次大约有一年的时间。珍妮有一次短暂的物质滥用史，包括大麻、酒、安非他明、摇头丸、LSD，前不久她还使用了可卡因。她以前的性活动很活跃

4、，12岁时和她的表哥发生了第一次性交，并憎恨没有男朋友4。她的母亲在她9岁的时候，因肺癌去世。两年后，父亲和继母维拉结婚。珍妮的哥哥一开始就和继母的两个儿子相处得很好。案例1珍妮对母亲的死和父亲的再婚反应复杂，退缩、愤怒和不断增加的极端行为。在一次试图自杀之后，珍妮离家出走，并因私带毒品而被捕5。家人认为她难以管教，在她14岁的时候，将她送往一所管教严格的寄宿学校住读。然后，她还是一次次地威胁要自杀，而且看上去没有生活目标和真正的价值3。案例1珍妮有时候暴怒，不问青红皂白8，她刚从医院出来，因为她在和男朋友在去音乐会的路上，从

5、男友的吉普车上跳了下来（以前她也这样做过）4，内脏受了一些轻伤。她声称，当时她和男朋友在争论一些问题，她认为自己是对的，并想离开他。她把男友描述万为一个“恶魔”。她显然很蔑视她的继母，在访谈的时候多次称继母为“恶毒的巫婆”。案例1母亲的死和与父亲的疏远使她感觉自己内心是“中空”的7。她说，“有时候生活就像电影里的慢镜头，我像一个观察者，从外面麻木地看着发生的一切9。”有时她会用锋利的刀片划自己，“这样会很痛，但是我会从这种感觉中走出来。它会震动我的内心，把我带回现实。”案例2李某，09级女生，家庭经济贫困，和家人关系不和，和父

6、亲的关系特别糟糕，家庭早期经济状况较好，后因父亲好赌，家里状况日下。因欲割腕自杀未遂而休学一年，后复学回来，心理状况不稳定。案例2某天晚上，该女生正趴在桌子下的地面上嚎啕大哭，嘴里一直重复喊着“不要，不要…”。值班老师在宿舍同学的帮助下将其拉到椅子上坐下，其情绪更加激动，难以控制，双手抱头，头发凌乱，似乎见到男老师更加的严重。案例2在老师离开她宿舍大概10分钟时间后，李某就冲出了宿舍，同宿舍的同学拉都没拉住。多名值班老师赶到时，发现她已经在一湖桥与饭堂之间的甬路上，依然是嚎啕大哭，似乎有些失去理智，嘴里一直重复喊“不要抓我，坏

7、人”。案例2在老师离开她宿舍大概10分钟时间后，李某就冲出了宿舍，同宿舍的同学拉都没拉住。多名值班老师赶到时，发现她已经在一湖桥与饭堂之间的甬路上，依然是嚎啕大哭，似乎有些失去理智，嘴里一直重复喊“不要抓我，坏人”。边缘性格的人自己是痛苦，可是有一些也有很强的创造力，又精彩又有趣，也是这个世界的一道风景吧。芸芸众生有几个不苦呢。冰火的作者马丁大爷，应该也是个边缘性格的人，你看他总是写出特别有主角范的人物来，然后一点预警都没有，就突然给咔嚓了。然后大爷还一脸无辜坏笑……致谢@刘昭《漫谈边缘性人格障碍》松塔，教育咨询师版权归原作者

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