诺和锐妊娠期糖尿病幻灯

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1、内容妊娠合并糖尿病的流行病学和诊断标准高血糖对母婴的危害妊娠合并糖尿病的治疗诺和锐®：唯一被SFDA批准用于妊娠合并糖尿病的胰岛素类似物妊娠期间的糖尿病妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)是指妊娠期发生的或首次发现的不同程度的糖耐量异常糖尿病妊娠：糖尿病诊断之后发生妊娠杨慧霞等，妊娠合并糖尿病临床实践指南，人民卫生出版社，2008年9月第一版，p57我国妊娠糖尿病患病率高赵伟，中国慢性病预防与控制.2002;10:287-9杨慧霞等，妊娠合并糖尿病临床实践指南，人民卫生出版社，2008年9月第一版，p38马润玫等.中国实用妇科与产科

2、杂志.2007;23:455-8GDM患病率(％)LeeCP等1996年（北京）1KoGT等2002年WHO标准2杨慧霞等2004年NDDG标准2马润玫等2007年WHO标准36.8%14.2%7.6%11.6%0481216妊娠合并糖尿病的发病率在所有妊娠合并糖尿病的患者中，妊娠期糖尿病约占80%-90%，孕前已诊断糖尿病的患者约占10-20%1原有糖尿病的患者合并妊娠占所有妊娠妇女的0.2%-0.3%2杨慧霞等，妊娠合并糖尿病临床实践指南，人民卫生出版社，2008年9月第一版，p57许曼音，《糖尿病学》，第544页GDM筛查诊断流程杨慧霞等，妊娠合并糖尿病临床实践指南，

3、人民卫生出版社，2008年9月第一版，p101首次产检评价高危因素存在高危因素无明显高危因素孕早期/首次产前检查进行50gGCT试验孕24～28周50gGCT试验GCT试验<140mg/dLGCT试验>140mg/dL3天内OGTT，两项或以上异常GDM诊断成立50gGCT（葡萄糖负荷试验）：随机口服50g葡萄糖(溶于200mL水中，5min内服)，服糖后1h抽取静脉血或微量末梢血，检查血糖GDM的诊断标准75克OGTT空腹5.3mmol/L(95mg/dl)餐后1小时10.0mmol/L(180mg/dl)餐后2小时8.6mmol/L(155mg/dl)餐后3小时7.8m

4、mol/L中华医学会妇产科学分会产科学组.中国实用妇科与产科杂志.2007;23:475-477GDM诊断：2项达到或超过上述标准或2次或2次以上FBG≥5.8mmol/L(105mg/dl)或50gGCT1h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),以及FPG≥5.8mmol/L(105mg/dl)任何一项达到或超过上述标准可诊GIGT（妊娠糖耐量受损）(ADA标准)内容妊娠合并糖尿病的流行病学和诊断标准高血糖对母婴的危害妊娠合并糖尿病的治疗诺和锐®：唯一被SFDA批准用于妊娠合并糖尿病的胰岛素类似物糖尿病对孕妇及后代产生不良影响金镇等.中国实用副科与产科杂志，20

5、07;23:420-2后代母亲近期影响巨大儿；胎儿畸形；流产和早产；胎儿生长受限；胎儿死亡；产伤；新生儿合并症：新生儿呼吸窘迫综合征，低血糖，低钙血症等先兆子痫剖腹产远期影响后代的肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等危险性增加远期糖代谢异常2型糖尿病糖尿病对孕妇和后代的影响：恶性循环DabeleaD,etal.JMaternFetalMed.2000;9(1):83-88孕妇糖尿病/肥胖后代糖尿病/肥胖孕妇糖尿病/肥胖后代糖尿病/肥胖一级预防！肥胖或患有糖尿病的母亲所生的女儿（发生肥胖或糖尿病的风险增加）也可能在生育年龄发生糖尿病，进而影响到其下一代，最终导致恶性循环。糖尿病增加

6、孕产妇并发症发生率杨慧霞等，妊娠合并糖尿病临床实践指南，人民卫生出版社，2008年9月第一版，p74-88发生率(％)先兆子痫早产羊水过多妊娠期糖尿病患者的并发症还包括酮症酸中毒、感染等多个方面0.6%0510152025正常孕妇妊娠糖尿病患者7.1%21.9%4.9%10.5%6.7%糖尿病对胎儿、婴儿的影响血糖胰岛素母亲胎儿胎盘胎儿高血糖胎儿高胰岛素血症刺激胎儿胰腺杨慧霞等，妊娠合并糖尿病临床实践指南，人民卫生出版社，2008年9月第一版，P251糖尿病合并妊娠患者：胎儿围产期死亡率增加围产儿死亡率（%）作者国家患者1型糖尿病2型糖尿病背景人群Coetzee1985南非

7、8477.73.7†(31.3)‡3.1Sacks1997美国15903.5Gunton2000澳大利亚8509.10.8Cundy2000新西兰5941.34.61.3Dunne2003英国1632.51.0DPG2003法国4356.64.10.7Hadden2003英国1612.50.9-2.1Clausen2005丹麦3011.76.70.8McElduff2005澳大利亚1801.25.10.7CheungNW,etal.AustNZJObstetGynaecol.2005;45:479-483†妊娠期间