诺和锐与诺和灵—r治疗妊娠期糖尿病的疗效观察.doc

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1、诺和锐与诺和灵一R治疗妊娠期糖尿病的疗效观察【摘要】目的：探讨诺和锐与诺和灵一R治疗妊娠期糖尿病的疗效比较情况。方法：分析我院妊娠期糖尿病患者临床资料，依据治疗方式不同进行分组，诺和锐组20例和诺和灵-R组20例。结果：诺和锐组妊娠期糖尿病患者FPG、PPG、Fins、2hlns、FCP、2hCP、IlbAIC.胰岛素用量、达标时间均优于诺和灵一R组，P<0.05,差异均有统计学意义。结论：诺和锐治疗妊娠期糖尿病，可在较短时间内将患者的血糖控制在止常范围，效果优于诺和灵-R,值得临床借鉴应用。【关键词】诺和锐；诺和灵妊娠期糖尿病【中图分类号IR714.256【文献标识

2、码】A【文章编号】1007-8517(2013)10-0091-01妊娠期糖尿病是妊娠期发生的糖尿病，属丁妊娠期常见并发症，英发生率在近年来呈现增高的趋势。妊娠期糖尿病对母婴危害较大，可能引起胎儿窘迫、胎死宫内、难产等，逐渐引起临床的广泛重视。选择合适的治疗措施，保证母婴的健康和生命安全是产科临床研究的热点问题。笔者对我院妊娠期糖尿病病例40例临床治疗效果总结如下。1、资料与方法1.1.1临床资料选取我院妇产科2010年3月至2012年4月收治的妊娠期糖尿病患者40例临床资料进行汇总分析，依据治疗方式不同进行分组，诺和锐组20例，年龄24〜33岁，平均年龄(27.5±

3、3.0)岁，诺和灵-R组20例，年龄25〜34岁，平均年龄(27.9±3.2)岁，40例妊娠期糖尿病患者参照美国糖尿病协会和WHO糖尿病诊断标准进行确诊。两组妊娠期糖尿病患者一般资料通过比较，无明显差异。1.2方法两组妊娠期糖尿病患者在饮食、运动治疗相同的情况下进行下列药物治疗。诺和锐组：每天早、中、晚餐前共皮下注射诺和锐30U；诺和灵-R组：每天早、中、晚餐前15-30min共皮下注射诺和灵30U。两组患者起始剂量为0.3-0.5U/kg-d,每周对患者血糖谱进行监测，两组患者根据血糖的情况调整胰岛素的剂量，当空腹血糖＜7mmol/L,餐后2h血糖＜10mmol/L

4、作为达标标准。1.3观察指标观察两组妊娠期糖尿病患者FPG、PPG、空腹和餐后2h胰岛素(Fins、2hins)、C肽(FCP、2hCP)水平、IlbAIC.胰岛素用量、达标时间等情况。1.4统计学分析通过对妊娠期糖尿病患者数据采用SPSS15.0建立数据库，采用均值土标准差表示计量资料，通过t检验分析，卩〈0.05,差异有统计学意义。2、结果两组FPG、PPG、Fins、2hins＞FCP、2hCP、HbAIC、胰岛素用量、达标时间情况比较，见表1。3、讨论妊娠期糖尿病患者的早产、流产、妊娠高血压、羊水过多筹发生率明显高于止常孕妇。怀孕期间对于血糖控制显得尤为重要。

5、诺和灵-R是预混人胰岛素，其中含有30%短效胰岛素和70%的中效胰岛素。诺和锐是生物合成的新型双时相胰岛索类似物，其含有30%的可溶性门冬胰岛索和70%的精蛋白结合的结晶门冬胰岛素，其中可溶性门冬胰岛素不会像短效胰岛素那样形成六聚体，其可以在门冬胰岛素分子屮B28位置上的脯氨酸被门冬氨酸代替，从而大大降低了人胰岛素聚集成六聚体的趋势，其可以更快的吸收入血，更加快速的餐时胰岛素的分泌高峰，平均的起效时间只有15min,在注射后l-4h内可以达到最强作用时间，使其在降低餐后2h血糖的效果更加明显。另外精蛋白结合的结晶门冬胰岛素可以缓慢的释放，使其起效的时间更加延长，在替代

6、基础胰岛素的同时，其形成的模式和正常人胰岛素分泌模式更加接近，在控制血糖和减少低血糖发生方面的效果更加明显。笔者通过分析我院妊娠期糖尿病患者临床资料，依据治疗方式不同进行分组，诺和锐组20例和诺和灵一R组20例，结果表明，诺和锐组妊娠期糖尿病患者FPG、PPG、Fins、2hlns>FCP、2hCP、HbAIC、胰岛素用量、达标时间均优于诺和灵-R组。综上所述，诺和锐治疗妊娠期糖尿病，可在较短时间内将患者的血糖控制在正常范I韦I,效果优于诺和灵-R,值得临床借鉴应用。