护理学基础第六章休息与活动

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1、休息与活动主要学习内容休息睡眠活动学习目标掌握促进休息和睡眠的护理措施，协助患者活动的方法熟悉协助患者休息的措施，活动受限的原因及对机体的影响了解休息和活动的意义，睡眠的生理，睡眠的评估内容，活动的意义一、休息评估休息休息的意义休息的条件协助患者休息的措施休息rest是指一段时间内相对减少活动，使身体各部位放松，没有紧张、焦虑，处于一种良好的心理状态，以恢复精力和体力的过程。意义充足的休息是保障健康的必要条件患病时，充足的休息是促进健康的有效措施之一条件充足的睡眠心理上的放松生理上的舒适协助患者休息的措施增加身体的舒适促进心理的放松保证环境的和谐保证足够的睡眠二、睡眠（sleep）

2、（一）睡眠的生理（二）睡眠的需要（三）睡眠的评估（四）促进睡眠的护理措施（一）睡眠的生理睡眠的原理：脑干尾端睡眠的生理特点睡眠时相睡眠周期睡眠的昼夜性节律（二）睡眠的需要睡眠时相慢波睡眠（slowwavesleep）或称非速动眼阶段睡眠（nonrapideyemovement，NREM）I期：入睡期，只维持几分钟，很容易唤醒，生理活动开始减慢II期：浅睡期，生理活动继续变慢，肌肉逐渐放松，常被称为是“入门阶段”III期：熟睡期，此期肌肉完全放松，心跳缓慢，血压下降，难以唤醒IV期：深睡期，全身松弛，无任何活动，体内激素大量分泌，人体组织愈合加快，遗尿和梦游可能发生，极难唤醒睡眠时相

3、快波睡眠(fastwavesleep,FWS)或称异相睡眠（paradoxicalsleep,PS）或快速眼球运动(rapideyemovement,REM）：眼球转动很快，脑电图活跃，大肌肉不活动，体温、血流及脑的耗氧量均有增加高期低期根据体温变化对昼夜睡眠时期的划分4am4pm4pm1am7am2:30am5:30am6pm8pm10pm12pm2pm1pm10am8am（三）睡眠的评估影响因素的评估睡眠障碍住院患者的睡眠特点睡眠资料的收集年龄因素环境因素内分泌变化疾病影响药物影响心理因素个人睡眠习惯食物因素体育锻炼生活方式失眠（insomnia）精神因素躯体因素环境因素药物因

4、素大脑弥散性病变发作性睡眠（narcolepsy）睡眠过度（hypersomnias）睡眠呼吸暂停（sleepapneas）其他：睡眠剥夺、梦游症、梦魇、睡惊、遗尿ICD-10诊断标准主诉入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差每周至少发生三次并持续1个月以上昼夜专注于失眠，过分担心失眠的后果睡眠量和（或）质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能睡眠节律改变昼夜性节律去同步化desynchronization睡眠质量改变睡眠减少sleepdeprivation睡眠中断sleepfragmentation诱发补偿现象vulnerabilitytorebounds住院患者睡眠特点

5、（四）促进睡眠的护理措施满足患者身体舒适的需要创建良好的睡眠环境满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作合理安排护理措施，做好晚间护理加强心理护理健康教育合理使用药物睡眠障碍的特殊护理三、活动（一）活动的重要性（二）活动受限的原因及对机体的影响（三）患者活动的评估（四）协助患者活动（一）活动的重要性人们通过饮水、进食、排泄等活动来满足基本的生理需要通过学习和工作来满足自我实现的需要通过身体活动来维持呼吸、循环、消化及骨骼肌肉的正常功能通过思维活动维持个体意识和智力发展，防止大脑功能退化人患病后，协助患者进行适当活动，可预防并发症，促进康复（二）活动受限的原因及对机体的影响原因疼痛运

6、动、神经系统功能受损运动系统结构改变：先天畸形、残障损伤营养状态改变精神心理因素某些医护措施的执行（二）活动受限的原因及对机体的影响影响对皮肤的影响对骨骼和肌肉组织的影响对心血管系统的影响：体位性低血压、深静脉血栓形成对呼吸系统的影响对消化系统的影响对泌尿系统的影响对社会心理方面的影响（三）病人活动的评估患者的一般资料：年龄、性别、生理、心理、环境、社会等心肺功能状态骨骼肌肉的状态：肌力程度6级关节功能状况机体活动能力：机体活动功能5度患者目前的患病情况社会心理状况（四）协助患者活动选择合适的卧位保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置防止皮肤压疮形成维持关节的活动性肌肉的等长练习

7、和等张练习等张练习isotonicexercise是指肌肉收缩时肌纤维缩短，即肌肉长度改变因而肢体活动。因伴有大幅度关节运动，又称动力练习。此运动可增加肌肉力量，并促进关节功能。常用的等张练习方法为“渐进抗阻练习法”（progressiveresistanceexercise,PRE）优点是动态运动比较符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制注意事项根据肌力练习的基本原则，掌握运动量及频度，使每次练习达到肌肉适度疲劳，一般每日或隔日练习一次让肌肉