基础护理学第五章休息与活动

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1、第五章休息与活动知识目标1.掌握：促进休息与睡眠的护理措施；活动受限对机体的影响。2.熟悉：休息的条件，睡眠的周期，病人活动的评估。3.了解：休息的意义和睡眠的原理、影响睡眠的因素；活动的意义。案例东莞33岁工程师“过劳死”一个月加班190个小时武警总医院心血管外科年仅49岁的王奇主任因连续五天做手术抢救患者，脑出血抢救无效逝世。2012年统计数据显示，我国每年“过劳死”的人数已达60万人，平均每天有约超过1600人因劳累引发疾病离世。第一节休息休息是静止不动吗？？？休息是指在一定时间内相对地减少活动，使人从生理上和心理上得到放松，消除

2、或减轻疲劳，恢复精力和体力的过程。它是一种安详、宁静、无焦虑、轻松自在的状态，即在没有任何情绪压力之下身心松弛状态。获得休息的方式因人而异脑力劳动散步，打球，做操体力劳动看书，下棋，看电视休息≠静止不动一、休息的意义休息和健康的关系：好精力充沛工作效率上升不好全身无力注意力不集中休息和康复的关系：患病压力目的：消除疲劳，促进体力恢复减少消耗，促进蛋白质合成及组织修复提高治疗效果，促进机体康复例如：当人处于卧位时，肝脏及肾脏的血流量较站立位时多50%，可使该器官得到充足的营养物质，利于受损组织的修复和器官功能的恢复或者保持器官的最佳功能状

3、态。另外：由于休息时新陈代谢减慢，全身血液需求量下降，心脏负荷减轻。生理上的舒适在休息之前必须把身体的不舒适减至最低程度。心理上的放松只有减少紧张和焦虑，心理上才能得到放松。充足的睡眠得到休息的最基本的先决条件是充足的睡眠。思考：睡眠=休息？二、休息的条件三、睡眠睡眠(sleep)是各种休息形式中最重要，最自然的形式，任何人都需要一定量的睡眠。睡眠的缺乏很可能导致意想不到的事故发生（有统计约33%的交通事故是由于疲劳引起的），同时也导致了健康问题。睡眠睡眠是最重要、最自然的休息方式。为周期发生的知觉的特殊状态，由不同的时相组成，对周围的

4、环境可相对不做出反应。（一）睡眠的意义可逐渐恢复体力和精力，以保持良好的觉醒状态；修复和补充日间机体所遭受的创伤、过度的消耗等现象，渐渐恢复其自然平衡的状态。睡眠对维护人类健康，尤其是促进病人康复，具有十分重要的意义。脑干尾端（睡眠中枢）引起睡眠和脑电波同步化大脑皮层脑干网状结构上行激动系统觉醒状态传导冲动睡眠与觉醒相互转化1.原理（二）睡眠的生理拮抗2.睡眠的时相2.睡眠的时相睡眠分为两种不同的时相，慢波睡眠（正相睡眠或非快速眼球运动睡眠）和快波睡眠（异相睡眠或快速眼球运动睡眠）。非速动眼阶段睡眠（NREM)也称慢波睡眠过渡期（几分钟

5、）浅睡期（10---20分钟）熟睡期（15---30分钟）深睡期（10分钟)，此期易发生梦游和遗尿。梦游症主要见于儿童，梦游发生时，病人可下床走动，甚至完成一些复杂的动作，然后继续上床睡觉，醒后对梦游过程不能回忆。遗尿多见于儿童，与大脑发育未完全有关，睡前饮水过多或过度兴奋也可诱发。休息与活动3.睡眠周期(sleepcyle)清醒状态第一期第二期第三期第四期（入门时相）REM期第二期         第三期人的睡眠是周期性发生的，按照一定的睡眠时相顺序重复出现。每一睡眠周期大约60~120min,平均为90min。成人平均每晚出现4~6

6、个睡眠时相周期。注意睡眠的一些时相对人体有特殊的意义，在慢波睡眠的深睡期，体内可分泌大量的生长激素，有助于机体生长和体力恢复；快波睡眠对精神和情绪上的平衡非常重要，此期生动的、充满感情色彩的梦境可使人缓解精神压力。（三）睡眠的评估年龄心理昼夜节律病理环境生活习惯生理药物或食物1.影响因素2.住院病人的睡眠特点1、昼夜性节律去同步化(desynchronization)2、睡眠减少(sleepdeprivation)3、睡眠中断(sleepfragmentation)4、诱发补偿现象(vulnerability)当病人的睡眠经常被打断，慢

7、波睡眠的第三、四期和快波睡眠会减少，将在下一个睡眠周期中得到补偿，而当慢波睡眠的第四期和快波睡眠同时丧失时，慢波睡眠的第四期优先得到补偿，但快波睡眠不足则更为严重，病人会出现知觉和人格方面的紊乱。3.睡眠资料的收集1、一般资料2、健康状况3、心理及社会状况4、病人的饮食、生活习惯5、睡眠习惯，如就寝时间、睡眠时数、入睡是否困难、是否需要服用安眠药、寝前习惯、是否打鼾、梦游及说梦话、易惊醒、醒后是否感觉精力充沛，非常舒适。（四）、促进休息和睡眠的护理措施1.解除患者身上的不适2.加强心理护理3.创建良好的休息环境合理安排护理措施4.满足病

8、人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作5.合理使用药物6.做好健康教育第二节活动一、活动的意义：凡是具有生命的生物体均需活动并都具有与生俱来的活动能力。动物觅食植物吸收水分人类饮水、进食、排泄、思维护理人员需要