失眠的养生保健

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1、失眠的养生保健广州中医药大学刘晓静学习提纲1失眠的定义、中医病因病机2失眠的分型3失眠的预防和治疗方法：生活调节、自我按摩、食疗人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过，五天不睡眠人就会死去，可见睡眠是人的生理需要。睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。据世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题。失眠一症，中医多称为“不寐”，尚有“目不瞑”、“不得眠”与“不得卧”等。中医的经典著作《内经》奠定了睡眠医学理论的基蕴。金元以前的文献中，失眠仅是一个常见临床症状，多与某

2、些特定的疾病或特定的病理阶段相关，缺乏系统的理论认识。金元之后，失眠独立于内科诸证之中，称之为“不寐”。此后，失眠的理论与临床得以进一步继承与发挥，于现代达至高峰。阴阳失调自然界的阴阳变化，有其节律，如《素问·金匮真言论》言：“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之”人体睡眠和觉醒的生理活动取决于这种阴阳消长变化。如《灵枢·口问》云：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣”阴阳不和，阴不敛阳，阳不入阴，

3、心神浮越，魂魄妄行而致失眠。如《灵枢·大惑论》说：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寐。气血失调气血是构成机体的物质基础，是人体生命活动的动力源泉。气血的充盛为心神活动提供物质基础及动力，运行的通畅是神气正常输布流行的保证。如《素问·八正神明论》云：“血气者，人之神”。也如《灵枢·平人绝谷篇》指出：“血脉和利，精神乃居。”若气血失调，形成气郁、气滞、气虚、血虚与血瘀等病理变化，则会导致神明受扰、心神失养而导致失眠。正如《医方难辨大成》云：“气血之乱皆能令人寤寐之失度也。”可见，气血失调，

4、神失所养也是人体失眠的基本病机之一。脏腑失调脑为元神之府，五脏各有神所藏，五脏神各不守舍，将会导致失眠。《素问·病能》：“人有卧而有所不安者，何也？…脏有所伤及，精有所之寄，则安。故人不能悬其病也。”五脏所藏为精为神，五脏受损，则其精神有所之不及处，故卧不得安。历代医家曾对此脏腑失调所致失眠有诸多论述。《冯氏锦囊》云：“夫人之神，寤则栖心，寐则归肾，故寐者，心神归于肾舍也。心虚则神不能归舍于肾，故不能成寐；肾虚则不能藏纳心神于舍，故寐不能沉，并不能久…且有形之阴水既亏，则无形之相火留灼，以致神魂散越，睡卧不安”

5、不寐又称失眠，是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为轻者——入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐；重者——彻夜不寐。不寐就是睡不着吗？睡眠障碍的形式睡眠时间短：睡得晚，起得早，每日睡眠时间只有5—6个小时甚至更少，一般多发于老年人群。入睡困难型：上床后很长时间还眼睁睁睡不着，整夜辗转反侧。过早清醒型：早早醒来再不能入睡。睡眠维持困难、质量差：多梦、睡的断断续续，很小的声音就被惊醒等。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力等。轻者入睡困难，或寐

6、而不酣，时寐时醒、或醒后不能再寐；重则彻夜不寐。常伴有白天的神疲乏力，头晕头痛，心悸健忘及心神不宁等现象。失眠的特征入睡困难夜间易醒并且再次入睡困难次日早醒不能恢复体力的睡眠睡眠质量不好失眠的表现（I）睡眠时间不足入睡困难：超过30分钟熟睡维持困难：易醒（>2次/夜，>5min/次）、早醒睡眠效率下降：浅睡眠为主，缺乏III期与IV期睡眠，无生长激素分泌峰值失眠的表现（II）白天有缺睡症状晨起后无清晰感，不能恢复精力充沛白天头昏、疲乏、无力或嗜睡认知功能受损工作与学习能力下降记忆力下降注意力不能集中等人为什么会

7、失眠呢？病因病机1、忧思过度耗伤心脾－气血不足－无以奉养心神－不寐。劳逸失调2、惊恐、房劳伤肾－心肾不交－心火独炽－神志不宁－不寐。3、素体虚弱－心胆虚怯－不寐。4、情志抑郁，肝失条达－肝阳扰动心神－不寐。5、饮食不节或宿食停滞－胃气不和－不寐。病位：主要在心。病机：由于心胆脾肾的阴阳失调，气血失和，以致心神失养或心神不安。治疗原则主要是虚补实泻，调整阴阳。虚者——填精生髓，滋补肾阴；益气养血，调补脾肾。实者——燥湿祛痰；清肝泻火；清镇潜降。本病发生多以阴虚阳亢者居多，治疗当以清火滋阴潜阳。睡眠障碍的诊断1．轻

8、者入睡困难或睡而易醒，醒后不能入睡3周以上，重者彻夜难眠。2．常伴有头痛头昏、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等。3．经各系统及实验室检查，未发现有防碍睡眠的其他器质性病变。失眠的分类根据病程分类：一过性或急性失眠：病程小于4周；短期或亚急性失眠：病程大于4周小于6月；长期或慢性失眠：病程大于6月。依据严重程度分类：轻度失眠：偶尔发生，对生活质量影响小；中度失眠：每晚发生，中度影响生