九版中医内科学核心笔记(吴勉华主编)

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1、4.痰湿蕴帅：燥湿化痰、5.痰热郁肺:清热肃肺,6.肝火犯肺：清肺泻肝、7•肺阴亏耗：滋阴润肺、若汗出而喘不平，用桂枝加尸朴杏子汤寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤2）表寒肺热3）痰热郁肺4）痰浊阻肺5）肺气郁痹4）心阳不振：温补心阳、合参附汤5）水饮凌心：振奋心阳,汤（真武汤）6）心血瘀阻：活血化瘀、7）痰火扰心：淸热化痰,8）邪毒犯心:清热解毒,二、胸痹1）心血瘀阻2）气滞心胸3）痰浊闭阻4）寒凝心脉逆汤加减5）气阴两虚：益气养阴,6）心肾阴虚：滋阴淸火、减7）心肾阳虚:温补阳气、《九版中医内科学》核心笔记帅系病证一、感冒病名首

2、见北宋《仁斋直指方-诸风元代朱丹溪提出金温、辛凉治法；明消感冒与伤风互称。治则：解农达邪忌川补敛之1.风寒束表：辛温解表一荆防败毒散或荆防达表汤2.风热犯表：辛凉解表一银翘散或葱豉桔梗汤3.暑•湿伤表：清潛祛湿解表一新加香需饮附：体虚感冒4.气虚感冒：益气解表一参苏饮、玉屏风散（表虚H汗）5.阴虚感冒：滋阴解表一加减蔵蕤汤二、咳嗽刘河间提出咳与嗽冇别。医学心语论病理。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独帅也。外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。外感咳嗽1.风寒袭帅：疏风散寒、宣肺止咳一三拗汤合止咳散2.风热

3、犯肺：疏风清热、宣肺化痰一桑菊饮3.风燥伤帅：疏风清肺、润燥止咳一桑杏汤（凉燥杏苏散）内伤咳嗽理气止咳一二陈平胃散合三子养亲汤豁痰止咳一清金化痰汤顺气降火一黛蛤散合加减泻白散化痰止咳一沙参麦冬汤三、哮证朱丹溪首创病名；明虞拎医学正传区别哮与喘1.发作期1）冷哮：温肺散寒、化痰平喘一射干麻黃汤或小青龙汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘一定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热一小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘一三子养亲汤加味5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰一平喘固本汤加减附喘脱危证：补帅纳肾，扶正固

4、脱一回阳急救汤合生脉饮2.缓解期1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金一六君子汤加减2）肺肾两虚证：补帅益肾一生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证1.实喘1）风寒继肺：宣肺散寒一麻黄汤合华盖散加减解表清里，化痰平喘一麻杏石甘汤清热化痰，宣肺平喘一桑白皮汤祛痰降逆，宣肺平喘一二陈汤合三子养亲汤开郁降气平喘一五磨饮子2.虚喘1）肺气虚耗：补肺益气养阴一生脉散合补肺汤（补小益气汤）2）肾虚不纳：补肾纳气一金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气一参附汤送服黑锡丹五、肺痈金匮要略旨捉病名；备急千金要方Z苇茎汤清热排脓1.初期：疏散风热、

5、清肺化痰一银翘散2.成痈期：清帅解毒，化瘀消痈一千金苇茎汤合如金解毒散若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸3.溃脓期：解毒排脓一加味桔梗汤若形证俱实，胀喘不得卧，人便秘结，脉滑数,可加桔梗白散，峻驱其脓。4.恢复期：淸养补肺一沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺捞宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”元代葛可久《I•药神书》收载I•方，治疗肺捞第一部专著朱丹溪滋阴降火；明代虞拎医学正传提出“杀虫”“补虚”1）肺阴亏损：滋阴润肺一月华丸2）虚火灼肺：滋阴降火一百合固金丸合秦芜鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴一保真汤或参苓白术散加减4）阴

6、阳两虚：滋阴补阳一补天大造丸七、肺胀内经首载病名《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。1）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺一苏子降气汤、三子养亲汤（小青龙汤）2）痰热郁肺：淸肺化痰，降逆平喘一越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄、风一涤痰汤（安宫、至宝丹）4）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水一真武汤合五苓散5）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘一平喘固本汤、补肺汤若喘脱，急用参附汤送服蛤蛤粉或黑锡丹，病情稳定可常服皱肺丸八、肺萎肺叶萎弱不用金匮要略首载病名1、虚热证：滋阴淸热、润肺生津一麦门冬汤合淸燥救肺汤加减2、虚寒

7、证：温肺益气-甘草干姜汤或生姜甘草汤心系病证一、心悸《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等《医学正传》认为尚与与肝腹有关，并区分惊悸与怔忡《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗1）心虚胆怯：镇惊处志、养心安神一安神定志丸（虎磁朱）痰热内扰，胃失和降，致心神不安者，用黄连温胆汤2）心血不足：补血养心，益气安神一归脾汤气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙廿草汤热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴3）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神一天王补心丹或朱砂安神丸（如阴

8、虚火旺，和火妄动，见五心烦热、梦遗腰酸者，予梔柏地黄丸）病情严重，汗出肢冷，而腭青紫，喘不得卧者，重用人参、附子，加服黑锡丹以回阳救逆安神定悸一桂枝甘草龙骨牡蛎汤化气行水、宁心安神一苓桂术甘理气通络一桃仁红花煎宁心安神一黄连温胆汤益气