黄尖卫生院卫生监督档案1

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1、档案编号：盐城市医疗机构卫生监督档案医疗机构名称：盐城市亭湖区黄尖中心卫生院建档单位：盐城市亭湖区卫生监督所建档日期：二0一0年一月五日医疗机构执业许可基本信息登记表医疗机构名称：盐城市亭湖区黄尖镇社区卫生服务中心（黄尖中心卫生院）所有制形式：全民主管单位：盐城市亭湖区卫生局详细地址：盐城市亭湖区黄尖镇黄海路1号电话（传真）：0515--82602200　　　　邮政编码：224049法人代表：尤正东　　　　　　　　　主要负责人：尤正东执业许可登记号（医疗机构代码）：46843773-432090211C2101职工人数：　　54　　人　　卫生技术人员数：　

2、　　45　　　人其中：医生　　23　　人，护士　　8　　人，卫生技师　　14　　人诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇产科、妇女保健、儿童保健、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、传染科、麻醉科、医学检验科、中医科、医学影像科、中西医结合科床位数：医院编制床位50张，　　实际开放床位50张。发证机关：盐城市亭湖区卫生局　　发证日期：二00八年十一月二十一日机构类别：综合性医院√；专科医院□，专科类型　医院级别：三级；二级；一级甲等；其他　　　经营性质：营利性医疗机构□　　非营利性医疗机构√填写单位：盐城市亭湖区卫生监督所填写人（签名）：唐保喜朱汉波填写日期：二0一0

3、年一月五日（注：上述内容根据卫生行政机关医政部门提供的《医疗机构申请执业登记注册书》或《医疗机构校验申请书》填写。）医疗机构执业许可变更事项登记单医疗机构名称：执业许可登记号：原核准登记事项：1、2、3、4、申请变更登记事项：1、2、3、4、填写单位：填写人（签名）：填写日期：（注：上述内容根据卫生行政机关医政部门提供的《医疗机构申请变更登记注册书》填写。）盐城市亭湖区卫生监督所医疗卫生单位卫生监督档案目录序号材　料　名　称　页码备注1亭湖区医疗机构卫生监督档案（封面）2医疗机构执业许可基本信息登记表3医疗机构执业许可变更事项登记单4医疗机构执业许可证正（

4、副）本复印件5法人代码证书复印件6法人代表身份证复印件7医技护人员基本信息登记表8现场检查笔录9卫生监督意见书10盐城市亭湖区卫生局“经常性卫生监督发现问题”整改验收记录11医疗机构卫生监督量化分级暨诚信执业信誉度管理评分标准12其他材料医疗机构人员基本信息登记表单位编号姓名性别身份证号码何时毕业于何院校何时获何职称医师资格证书号码医师（乡村医生）执业证书号码注册执业范围工作岗位人员性质在编聘用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

5、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　母婴保健技术服务执业许可基本信息登记表医疗机构名称：盐城市亭湖区黄尖中心卫生院所有制形式：全民主管单位：盐城市亭湖区卫生局详细地址：盐城市亭湖区黄尖镇黄海路1号电话（传真）：0515--82602200　　　　邮政编码：224049法人代表：尤正东　　　　　　　　　主要负责人：尤正东执业许可登记号（母婴保健）：M32090257010011004许可项目：1、助产技术。2、计划生育技术

6、服务：放、取宫内节育器；终止早期妊娠手术；输卵（精）管绝育术。发证机关：盐城市亭湖区卫生局　　发证日期：二00八年七月二十六日机构类别：综合性医院√；专科医院□，专科类型　医院级别：三级；二级；一级甲等；其他　　　经营性质：营利性医疗机构□　　非营利性医疗机构√填写单位：盐城市亭湖区黄尖中心卫生院填写人（签名）：丁玉中填写日期：二0一0年一月五日（注：上述内容根据卫生行政机关医政部门提供的《母婴保健技术服务执业许可证》填写。）