株洲市学校卫生监督档案1

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1、株洲市学校卫生监督档案单位名称地址株洲市卫生执法监督处制1、学校卫生管理基本情况（1-3）2、事业单位法人证书复印件（签字或盖章）3、法人或负责人身份证复印件（签字或盖章）4、健康管理与传染病防治5、饮用水卫生基本情况6、公共场所基本情况7、学校卫生监督监测文书资料（附后）学校卫生管理基本情况一、基本情况学校名称：学校地址：法人（负责人）:联系电话：邮编:身份证号:组织机构代码：□□□□□□□□□□・口卫生主管校（园）长:联系电话:教学卫生：教学楼栋教室间二、学校类别:1、乡（镇）中心幼儿园口村办幼儿园口个人办园口2、初等教育：高级中学口初级中学口乡（镇）中心小学口农村小学口3、中等教育

2、：中专、技校、职业学校口4、高等教育：高校口大专院校口三、办学性质:1、教育办口2、政府办口3、民办口4、其他口四、校内辅助设施数1、体育馆□口2、图书馆□口3、住宿场所□口4、沐浴场所□口5、游泳场所□口6、美容美发场所□口7、校医院（医务室）□口8、其他□口学校基本情况年学期年学期年学期年学期年学期年学期校医（保健老师）人数教职工人数班级数学生人数学生人数男生人数生数住宿生男生女生卫生室（保健室）基本设施设备情况（填数量）年学期年学期年学期年学期年学期年学期负责人身高坐高计体重计血压计听诊器视力表（箱）课桌椅测量尺体温计急救箱诊察床压舌板止血带污物桶诊察桌诊察凳水注射器水敷料缸*方盘

3、憫子水紫外线灯水药品柜*高压灭菌锅注：表格内带*的为卫生室的基本配置。健康管理与传染病防治一、传染病防治管理学校传染病防治管理机构：负责人：联系电话：传染病疫情报告人：联系电话：专职口兼职口传染病疫情报告制度和登记记录：有口无口因病缺勤病因追查与登记制度：有口无口病因排查结果登记日志：有口无口晨检记录：有口无口对传染病病愈返校情况进行管理（如提供病愈证明等）：有□无口学生发生传染病后，教室、宿舍及生活场所是否消毒：是口否口有CDC传染病防控工作指导相关记录：有口无口二、健康管理学校保健机构：校医院口医务室口保健室口其他口学生人数不足600人配备专（兼）职保健教师：是口否口负责人：联系电话

4、：专业技术人员数：具有相应资格证书人员数：是否有《医疗机构执业许可证》：有口无口学生健康档案：有口无口学生人数：体检人数：体检单位：有无资质，有口无口学生常见病防治：开展口部分开展口未开展口开展学生常见病防治机构：开展学生常见病防治项目：开设健康教育课：是口否口频次节/（周、二周）突发公共卫生事件应急预案：有口无口三、学生宿舍及其他卫生设施住宿人数:学生宿舍：有口无口其中，男—间，女—间，合计—间经营方式：1、学校自办口2、承包经营口学校宿舍管理机构：负责人：联系电话：公寓管理人员持有健康合格证明和培训合格证明：是口否口建立学生宿舍卫生管理制度（包括通风与消毒）：是口否口公用厕所：⑴水冲

5、式厕所（男/女）/⑵旱厕有□无口流动洗手设施：有口无口四、学生教室管理普通教室人均使用面积是否符合卫生耍求：是口否口，其中：每间教室内是否设有2种不同高低型号的课桌椅：是口否口黑板设置是否符合卫生耍求：是口否口教室采光是否符合卫生耍求：是口否口教室照明设置是否符合卫生耍求：是口否口卫生行政部门开展学生教室卫生监督监测：是口否口监督监测结果：饮用水卫生基本情况一、基本情况饮用水单位：饮用水管理负责人:卫生管理人员：从业人员数：二、供水方式地址：联系电话：联系电话：取得健康证明人数:1、集中式供水：市政口乡镇口自建口2、二次供水口3、分质供水口4、分散式供水口5、其他口自建集屮式供水与二次供

6、水卫生许可证：有口无口自建集中式供水：⑴水源类型：井水口河水口水库水口泉水口⑵水源防护措施：井房口围墙/栏口水池口⑶饮水消毒：①消毒方式：氯化消毒口二氧化氯消毒口紫外线消毒口臭氧消毒口②投药方式：机械投加口人工投加口三、水质监测木年度是否开展水质监测：是口否口频次:水质监测结果：四、供应学生饮用水1、开水口2、桶装水口3、分质供水口桶装水（分质供水、现制现售水）捉供企业：五、饮用水事件本年度是否发生饮用水污染事件：是口否口公共场所基本情况（每个公共场所填写一份）从业人员数：3、游泳场所口一、基本情况公共场所单位名称：地址：负责人：取得冇效卫生许可证：卫生管理员：二、单位类别1、住宿场所口

7、4、美容美发场所口三、经营方式邮编：联系电话:冇口无口电话：2、沐浴场所口5、其他口1、学校自办口2、承包经营口承包经营单位名称:四、集中式空调集屮式空调通风系统：冇口无口公共场所发生危害健康事故本年度是否发生危害健康事故：是口否口五、度监测情况: