高雄市98学年度非学校型态实验教育计画申请书范本

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1、高雄市98學年度非學校型態實驗教育計畫申請書範本目錄一、目錄…………………………………………………………………1二、申請表………………………………………………………………3三、家長同意書…………………………………………………………5四、申請人身份證影本…………………………………………………6五、申請人學經歷證明文件影本………………………………………7六、戶籍謄本或學生戶口名簿影本…………………………………8七、實驗教育計畫摘要表………………………………………………9八、作息表……………………………………………………………10九、上學期課程計畫總表……………………………………………11十、上學期

2、語文領域課程計畫表………………………………………14十一、上學期英文領域課程計畫表……………………………………16十二、上學期生活科技領域課程計畫表………………………………18十三、上學期人文探索領域課程計畫表………………………………20十四、上學期藝文領域課程計畫表…………………………………22十五、上學期健康與體育領域課程計畫表……………………………24十六、上學期綜合活動領域課程計畫表……………………………26十七、下學期課程計畫總表…………………………………………2850十八、下學期語文領域課程計畫表…………………………………31十九、下學期英文領域課程計畫表…………………………………

3、…33二十、下學期生活科技領域課程計畫表………………………………35二一、下學期人文探索領域課程計畫表………………………………37二二、下學期藝文領域課程計畫表……………………………………39二三、上學期健康與體育領域課程計畫表……………………………41二四、上學期綜合活動領域課程計畫表………………………………43二五、【附件四】師資資歷表…………………………………………45二六、【附件五】經費來源及籌措預算表……………………………47二七、【附件六】預期成效…………………………………………….48二八、【附件七】主持人及參與人員之證明文件……………………4950高雄市98學年度非學校型態實驗

4、教育申請表申請日期：98年月日一、學生基本資料姓名性別●男○女身份證字號出生日期年月日就學情形●已入學（就讀學校名稱：高雄市國小）○未入學（學區學校名稱：）年級家長或監護人住址高雄市聯絡電話手機：（H）：申請實驗教育動機非學校型態的實驗教學由於不限地點、空間及教師專業的限制，加上豐富的社區資源，都能促使學生更有效能及興趣的學習，相信更多元化的課程對○○會更有幫助。二、申請人基本資料姓名性別○男●女身份證字號出生日期年月日住址高雄市聯絡電話手機：（H）學歷經歷××縣××市××國小(西元年月~年月)現職家管與學生關係母子簽章三、申請應備資料□一、家長同意書□二、申請人之身分證及學經歷證明文件影本。

5、（正本驗訖發還）□三、戶籍謄本或學生戶口名簿影本。（正本驗訖發還）□四、申請計畫摘要表及附件：1.實驗教育計畫之名稱2.目的及教育方式3.教學地點4.計畫期程(以學年計)5.作息表6.教育之內容（含課程與教學、學習領域、學程、教材教法、學習評量等）7.教學資源8.師資資歷表9.經費來源及籌措預算表10.預期成效11.主持人及參與研究人員之證明文件12.成果書面報告（續申請）□五、其他教育局核章承辦人股長科長局長50高雄市98學年度非學校型態實驗教育家長同意書申請人：簽章身份證字號：住址：高雄市電話：（O）：（H）：07-（手機）：e-mail:學生姓名：出生日期：就讀學校及年級：高雄市國民小學

6、實驗計畫之名稱：50高雄市98學年度非學校型態實驗教育申請人之身分證及學經歷證明文件影本申請人身分證影本身分證影本正面身分證影本背面50高雄市98學年度非學校型態實驗教育申請人學經歷證明文件影本學經歷證明文件影本黏貼處50高雄市98學年度非學校型態實驗教育戶籍謄本或學生戶口名簿影本戶籍謄本或學生戶口名簿影本黏貼處50高雄市98學年度非學校型態實驗教育計畫摘要表填表日期：98年月日申請人實驗教育對象就讀學校（）國小實驗教育對象就讀年級（　　）年級計畫名稱項目內容一、實施目的1.提升學生對社會的關懷度。2.增進強健體能。3.加強生活技能。二、教育方式◎主題教學◎分領域教學□協同教學◎科技運用◎田野

7、教學◎情境教學◎藝術賞析□□三、教學地點1.博物館、古蹟名勝、文化中心、公園、海邊等等家鄉城域。2.家。3.國外四、計畫期程（以學年計）98學年度（98年8月1日至99年7月31日）五、作息表請填列於附件一六、教育內容課程總表請填列於附件二、課程計畫請填列於附件三七、教學資源1.運用當地資源，像是圖書館、博物館、古蹟名勝、文化中心、公園、海邊等等。2.家。3.國外旅遊。4.網際網路。八、師資資歷表