急救护理学实训课件

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1、实训一心肺复苏术1．掌握判断心脏骤停的方法，培养争分夺秒的急救意识。2．熟练掌握徒手心肺复苏术（CPR）。【实训目的】实训一心肺复苏术1.用物准备心肺复苏模拟人、硬板床、纱布（或CPR膜）、手电筒。2.环境准备环境清洁，安全、光线充足。3.护生准备穿好工作服，戴好帽子，修剪指甲，洗净双手。【实训准备】实训一心肺复苏术【实训内容】1.判断患者心脏是否骤停，包括①判断意识：拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人：“你怎么了？”；②判断呼吸：将耳朵贴近患者的口鼻感觉患者是否有呼吸，同时眼睛观察患者的胸廓是否有起伏。③触摸大动脉搏动：以示指和中指触摸气管旁2-3cm处的颈动脉，观察有无大

2、动脉搏动。确认患者心脏骤停，立即呼叫他人协助，通知医生，同时将患者平卧于硬板床上或坚实的地面上，去枕，头、颈、躯干在同一轴线上，双手放于两侧，身体无扭曲。2.心脏按压：抢救者站在患者的肩、腰部，解开衣领腰带暴露病人胸腹部，按压部位：胸骨中下1/3交界处，两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作。按压幅度：胸骨下陷至少5cm，用力要均匀。实训一心肺复苏术【实训内容】3.开放气道：检查口腔，清除口鼻异物，取出活动义齿，判断颈部有无损伤，颈部无外伤采用仰头举颏法，颈部

3、有外伤者采用双手托下颌法。4.人工呼吸：保持病人口部张开状态，左手拇指和食指捏住患者鼻孔，深吸一口气，双唇紧贴并包绕患者口部吹气，连续吹气2次，每次不少于1秒，吹气量约500ml～600ml，吹气完毕，立即与患者的口部脱离，同时松开捏鼻的手指，观察胸廓情况。5.连续5个轮次后判断病人复苏效果（1）复苏有效的标志是颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg。（2）自主呼吸恢复。（3）瞳孔缩小有对光反射。（4）面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红。实训一心肺复苏术【考核方式与评定】1.CPR操作考核。2.批改实训报告。实训二经口明视气管内插管术1．了解气管内插管术的适应证和禁忌证。

4、2．熟练掌握气管内插管术的操作方法及注意事项。【实训目的】实训二经口明视气管内插管术1.用物准备喉镜、镜片、气管导管、导管管心、牙垫、10ml注射器、喷雾器（内装局麻药）、血管钳、听诊器、吸痰管、吸引器、呼吸器、胶布等。2.环境准备环境清洁，光线充足，温度适宜。3.病人准备气管插管模型模拟病人，核对病人信息，解释气管插管的目的及步骤。4.护生准备穿好工作服，戴好口罩帽子，修剪指甲，洗净双手。【实训准备】实训二经口明视气管内插管术【实训内容】1．病人取仰卧位，头后仰，使口、咽、气管基本重叠于一条轴线，即插管标准头位。如喉头暴露不好．可在病人肩背部垫枕，使头尽量后仰，此即插管操

5、作的修正头位。2．操作者立于患者头侧，用右手拇指推开病人下唇及下颌，防止喉镜置入时下唇被卷入造成挤伤，示指抵住上门齿。以两指为开口器，使嘴张开。3．待口完全张开时，操作者左手拿喉镜，使带照明的喉镜呈直角倾向喉头，柄偏右，顺右侧舌面插入。镜片抵咽部后，使右偏的镜柄转至正中位，并轻轻将喉镜向左靠，使舌偏左，扩大镜片下视野，可见悬雍垂，此为暴露声门的第一个标志。然后顺舌背将喉镜片稍深入至舌根．稍稍上提喉镜，即可看到会厌的边缘，此为暴露声门的第二个标志。实训二经口明视气管内插管术【实训内容】4．见到会厌边缘后，如果用直型喉镜片，则继续稍深入，使喉镜片前端到达会厌的腹面，然后上提即可

6、暴露声门；若用弯形喉镜片，则只需稍深入，使喉镜片前端置于会厌与舌根交界处，然后上提喉镜，即可见声门。声门呈白色，透过声门可以看到暗黑色的气管通道5．暴露声门后，右手持头端事先已涂好凡士林的气管导管，前端对准声门，在病人吸气末(此时为声门开大时)，顺势轻柔地将导管插入。导管插过声门1cm左右，迅速拔除导管心，防止损伤气管，将导管继续旋转深入气管，成人4cm，小儿2cm左右。实训二经口明视气管内插管术【实训内容】6．塞牙垫于气管导管旁，后将喉镜退出。操作者用耳凑近导管外端，感觉有无气流。若为呼吸暂停的病人，应用嘴对导管吹气或用呼吸囊挤压，观察胸部有无起伏，并用听诊器认真对比两肺

7、呼吸音，注意两侧是否对称。如果听诊两侧呼吸音不对称，可能为插入过深，进入一侧支气管所致，可将导管稍向后退出，直至两侧呼吸音对称。7．确认完毕，用长胶布妥善固定导管和牙垫。8．为防止漏气，需向导管前端的套囊内注入的空气，一般为5ml左右，注气量不宜过多，以气囊刚好封闭气道腔隙而不漏气为宜。9．用吸痰管试吸导管内分泌物，了解呼吸道通畅情况。实训二经口明视气管内插管术【实训注意事项】1.对明显呼吸困难或呼吸骤停的患者，插管前应先行人工呼吸或吸氧，以免因插管延长患者缺氧时间，尤其是脑细胞的缺氧损害。2．插管前认真核对物品是