急救护理学实训六外伤止血、包扎、固定与搬运

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1、实训六外伤止血、包扎、固定与搬运(一)止血1．了解止血的适应证和所需用物。2．熟练掌握止血的操作方法及注意事项。【实训目的】实训六外伤止血、包扎、固定与搬运(一)止血1.用物准备急救包、消毒液、消毒敷料、绷带、止血钳、毛巾、布料等。2.环境准备环境清洁，宽敞明亮，温、湿度适宜。3.病人准备向病人解释止血的目的、操作要点,取得病人的合作。鼓励安慰病人,消除病人的紧张心理。4.护生准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。【实训准备】实训六外伤止血、包扎、固定与搬运(一)止血【实训内容】1.加压包扎止血法先用消毒液涂擦创口周围皮肤,无菌敷料覆盖在伤口上,再用绷带或三角巾以适当压力包扎,包

2、扎的松紧适宜，必要时可将手掌放在敷料上均匀加压，约20分钟后即可止血。2．指压止血法手指或拳头压迫伤口近心端的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通，以达到临时止血的目的。（1）头顶部出血：压迫同侧耳屏前方颧弓根部的搏动点（颞浅动脉），将动脉压向颞骨。实训六外伤止血、包扎、固定与搬运(一)止血【实训内容】（2）颜面部出血：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点（面动脉），将动脉压向下颌骨。若伤在颊部、唇部，可将拇指伸入病人口内，其余4指紧贴面颊外部，内外用力，压迫伤口下缘之动脉。（3）头后部出血：压迫同侧耳后乳突下稍往后方的搏动点（枕动脉），将动脉压向乳突。（4

3、）颈部、面深部、头皮部出血：用拇指或其他四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点（颈总动脉），用力压向第5颈椎横突处。（5）肩部、腋部、上臂出血：压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点（锁骨下动脉），将动脉压向第1肋骨。实训六外伤止血、包扎、固定与搬运(一)止血【实训内容】（6）前臂出血：压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动点（肱动脉），将动脉向外压向肱骨干。（7）手掌、手背出血：压迫手腕横纹稍上处的内外侧搏动点（尺、桡动脉）止血。（8）大腿出血：压迫腹股沟中点稍下部的强搏动点（股动脉），可用拳头或双手拇指重叠用力将动脉压向耻骨上肢。（9）足部出血：压迫足背中部近脚腕处的搏

4、动点（胫前动脉）和足跟内侧与内踝之间的搏动点（胫后动脉）。实训六外伤止血、包扎、固定与搬运(一)止血【实训内容】3.填塞止血法用无菌敷料填入伤口内，外加大块敷料加压包扎。4.屈曲肢体加垫止血法肘、膝关节远端肢体受伤出血时，先确定局部有无骨关节损伤再根据情况选用。在肘腘窝垫以棉垫卷或绷带卷，将肘关节或膝关节尽力屈曲，借衬垫物压住动脉，并用绷带或三角巾将肢体固定于屈曲位，以阻断关节远端的血流达到止血目的。5.止血带止血法(1)充气止血带止血法：将袖带绑在伤口的近心端，充气后起到止血的作用。实训六外伤止血、包扎、固定与搬运(一)止血【实训内容】(2)橡皮止血带止血法：抬高患肢

5、，将软布料、棉花等软织物衬垫于止血部位皮肤上。扎止血带时一手掌心向上，手背贴紧肢体，止血带一端用虎口夹住，留出长约10cm的一段，另一手拉较长的一端，适当拉紧拉长，绕肢体2～3圈，以前一手的示指和中指夹住橡皮带末端用力拉下，使之压在紧缠的橡皮带下面即可。(3)卡式止血带止血法：将涤纶松紧带绕肢体一圈，然后把插入式自动锁卡插进活动锁紧开关内，一只手按住活动锁紧开头，另一只手紧拉涤纶松紧带，直到不出血为止。放松时用手向后扳放松板，解开时按压开关即可。实训六外伤止血、包扎、固定与搬运(一)止血【实训内容】（4）勒紧止血法：在伤口上部用绷带或三角巾叠成带状或用布料等勒紧止血,第

6、一道绕扎为衬垫,第二道压在第一道上面,并适当勒紧。（5）绞紧止血法：将三角巾叠成带状，在出血伤口上方绕肢体一圈，两端向前拉紧打一活结，并在一头留出一小套，取小木棒、笔杆、筷子等做绞棒，插在带圈内，提起绞棒绞紧，再将木棒一头插入小套内，并把小套拉紧固定即可。6.结扎止血法：直接夹闭出血血管断端以阻断血流。实训六外伤止血、包扎、固定与搬运(一)止血【实训注意事项】1.指压止血法是一种临时止血措施，因动脉有侧枝循环，故效果有限，在指压止血的同时必须做好进一步处理的准备，采取止血带、加压包扎等方法止血。2．绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉，以防严重脑缺血。3．屈曲肢体加垫止血法可能

7、压迫血管、神经等组织,如伤肢合并有骨关节损伤时则可能加重损伤，且不便于搬运,故尽量不用。4．止血带止血法一般只适用于四肢大动脉出血，或采用加压包扎后不能有效控制的大出血时才选用。使用不当会造成更严重的出血或肢体缺血坏死。5．对于损伤组织辨认不清的，不宜采用结扎止血法，否则易造成重要的神经血管损伤。实训六外伤止血、包扎、固定与搬运(一)止血【实训小结】学生通过在模型和同学身上对止血的操作实训，能根据实际情况正确选择止血方法和用物，基本掌握止血法的操作方法及注意事项。实训六外伤止血、包扎、固定与搬运（二）包扎1．了解止血的适应证和所需用物。2