急性上消化道大量出血病人的护理

《急性上消化道大量出血病人的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急性上消化道大量出血病人的护理主要内容概念、病因1临床表现、实验室检查2治疗要点、护理措施3健康教育4概念Gannian上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血：一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。病因消化性溃疡急性糜烂出血性胃炎胃癌食管胃底静脉曲张破裂常见病因病因消化性溃疡治疗要点①一、补充血容量②③④立即查验血型和配血先输平衡盐或葡萄糖盐水、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽快补充血容量尽早输入浓缩红细胞或全血，以改善、恢复和维持血容量及有效循

2、环。肝硬化病人宜输新鲜血，库存血含氨量高，易诱发肝性脑病。输血指针：血容量明显不足、失血性休克、HB<70g/L或血细胞比容<25%治疗要点二、止血非曲张静脉大出血的止血措施a.抑制胃酸分泌药b.内镜直视下止血c.手术治疗d.介入治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施a.血管加压素b.生长抑素及其拟似物c.三腔二囊管压迫止血d.内镜直视下止血e.手术治疗护理措施吸氧，保持呼吸道通畅。出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，下肢略抬高，保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止误吸或窒息。尽量减少不必要的搬动，期间应注意保暖。护理措施护理措施①立即开放两条至三条以上的静脉通

3、道，积极配合医生及时补充血容量，准确及时给予输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施。②输液开始时宜快，在心率、血压平稳后可减慢速度，避免补液量大引起肺水肿或诱发再次出血，从而加重病情。③补液中注意晶体和胶体的搭配。立即建立静脉通道护理措施饮食护理急性大出血期间，伴恶心、呕吐者应禁饮食。待出血停止后，改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食。少量多餐，逐步过渡到正常饮食。护理措施①生命体征：有无心率加快、心律失常、脉搏细弱、血压降低、脉压变小、呼吸困难、体温不升或发热，监测血氧饱和度、进行心电监护，特别注意动态观察病人的心率、血压。②精神和意识状态：有无精神

4、疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷。③观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷，周围静脉特别是颈静脉充盈情况。病情监测护理措施④准确记录出入量，疑有休克时留置导尿管，测每小时尿量，应保持在尿量>30ml/h。⑤观察呕吐物和大便的性质、颜色及量。⑥定期复查血象，大便隐血，以了解贫血程度、出血是否停止。⑦监测电解质和血气分析的变化，注意维持水电解质和酸碱平衡。病情监测护理措施解释安静休息有利于止血，关心、安慰病人，消除其紧张情绪。呕血或黑便及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良刺激。患者呕吐后及时漱口，保持口腔清洁。排便次数多的注意肛周皮肤清洁和保护。急

5、性期间或者是有活动性出血时，指导患者应暂时在床上使用便器排泄。急性期间应勤巡视，予以床档保护。老年重症患者要注意压疮的预防。心理护理健康指导疾病预防指导1、注意饮食卫生和规律；宜营养丰富、易消化；避免过饥或暴饮暴食；避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料；戒烟、酒。2、生活起居有规律，劳逸结合，情绪乐观。3、在医生指导下正确用药。健康指导疾病知识指导1、讲解本病的诱因、病因、预防、治疗和护理。2、学会识别出血征象及应急措施，一旦出现异常应及时就诊。3、出现头昏、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少身体活动。4、呕吐时侧卧防误

6、吸。5、慢性病人定期门诊随访。谢谢聆听！