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时间:2019-09-26
《主管护师护士护理考研资格考试题库牙周病学概述》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、牙周病学一一概述第一单元概述r始动因子—菌斑牙周病病因<牙周防御机制I促进因素「牙周检查牙周病检查丿(牙合)及咬合影像及苴他检查组织破坏IT组织破坏觉生物復茶主牙周纽织反芹组织破坏—的天平无论向邸一边鯨斜.均可导致组织的彼坏组织破坏一、牙周疾病的病因学(一)始动因子一一牙菌斑牙周微生物致病过程:牙周定植、存活和繁殖;入侵宿主组织;抑制或逃避宿主防御机能;损害宿主牙周组织。牙周微生物致病物质:毒素、致病酶、各种有机酸、硫化蛍、U引喙、氨、毒胺等。(二)牙周防御机制牙周组织的防御机制:上皮屏障、吞噬细胞、龈沟液、唾液。上皮附着的封闭作用、结合上皮细胞的快速更新和修复能力,唾液的冲洗、
2、凝集素和IgA的保护作用,龈沟液的冲洗、调理和IgG;补体的免疫作用,以及中性粒细胞和单核/巨噬细胞的吞噬和杀菌作用等,构成了牙周组织的多重防御机制。(三)菌斑分类菌斑分类接触组织优势菌致病龈上菌斑釉质或龈缘处G•需氧菌和兼性菌姑病、龈炎、龈上牙石附着性龈下菌斑暴露在牙周袋内的根而牙骨质G兼性菌和厌氧菌根而硒、根吸收、牙周炎非附着性龈下菌斑龈沟上皮、结合上皮、袋内上皮G厌氧菌和能动菌牙周炎、才槽骨快速破坏牙周病类型致病菌种类慢性龈炎黏性放线菌(Av)、黄褐二氧化碳嗜纤维菌、内氏放线菌(An)、牙龈一氧化碳嗜纤维菌、微小微单胞菌妊娠期龈炎中间普氏菌(Pi)坏死性溃疡性龈炎具核梭杆菌
3、(Fn)、屮间普氏菌(Pi)、齿垢密螺旋体(Td)慢性牙周炎牙龈吓咻单胞菌(pg)、中间普氏菌(Pi)福赛坦菌(Tf)、直肠弯曲杆菌(Cr)具核梭杆菌(Fn)局限性侵袭性牙周炎伴放线聚集杆菌(Aa)(原称伴放线放线杆菌)(四)局部和全身促进因素1•局部促进因素:牙石;解剖因素;牙齿位异常、拥挤和错(牙合)畸形;(牙合)创伤;食物嵌塞;不良习惯;其他诱病因素。1)解剖因素:①根分叉。②根面凹陷。③颈部釉突和釉珠。④腭侧沟。⑤牙根形态异常:如牙根过短或过细、锥形牙根、磨牙牙根融合等均使这些牙对(牙合)力的承受能力降低,疾病进展快。⑥冠根比例失调。⑦骨开裂或骨开窗。⑧唇颊系带附着位置过
4、高。⑨附着龈宽度。2)食物嵌塞可引发牙龈和牙周的炎症,出现下列表征和症状:①两牙间发胀或有深隐痛;②牙龈发炎出血,局部有臭味;③龈乳头退缩;④牙周袋形成和牙槽骨吸收,严重者可发生牙周脓肿;⑤牙周膜可有轻度炎症,导致牙齿咬合不适或叩诊不适;⑥根面舗。3)(牙合)创伤:不正常的(牙合)接触关系或过大的(牙合)力,造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化称为(牙合)创伤。(牙合)创伤分为:原发性(牙合)创伤:异常的(牙合)力作用于健康的牙周组织。继发性(牙合)创伤:由于支持组织的减少,对原来可以耐受的正常强度的咬合力已变成超负荷,超过剩余牙周组织所能耐受的程度。(牙合)创伤与牙周炎的
5、关系:①单纯、短期的(牙合)创伤不会引起牙周袋,也不会引起或加重牙龈的炎症;②(牙合)创伤会增加牙的动度,但动度增加并不一定是诊断(牙合)创伤的唯一指征,因为牙周膜增宽和牙松动可能是以往(牙合)创伤的结果;③当长期的(牙合)创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时,它会加重牙周袋和牙槽骨吸收,这种加重作用的真正机制尚不明了;①自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下,不造成牙周组织的破坏。在牙周炎的治疗中,消除炎症是第一位的;在正畸治疗前必须先治疗已有的牙龈炎症。4)不良习惯:口呼吸、吐舌习惯、牙刷创伤。5)其他诱病因素:充填体悬突、修复体的设计、修复体材料、正畸治疗。牙面着色2.全
6、身促进因素:遗传因素;性激素;吸烟;1)有关的系统疾病:增加牙周炎易感性的遗传性疾病有:白血病、Down综合征、掌跖角化-牙周破坏综合征等。糖尿病、吞噬细胞数目的减少和功能的异常、艾滋病(线形龈红斑、坏死性溃疡性牙周炎)、骨质疏松症、精神压力会增加患牙周炎的风险,并影响牙周治疗的效果。老龄、种族、男性、有牙周炎既往史、口腔卫生不良、口腔科保健条件不够等均是牙周病的危险因素。二、牙周疾病的检查{牙周检查(牙合)及咬合影像及苴他检查(一)牙周组织检查1.口腔卫生状况:菌斑、牙石、软垢检查;牙龈状况(色、形、质、龈缘、附着龈宽度、出血、溢脓);牙周探诊;牙齿松动度。(1)菌斑、牙石、软
7、垢检查:总牙面数二被检牙总数X4菌斑百分率二有菌牙面数/总牙面数X100%菌斑百分率<20%,已属基本控制。(2)牙石及软垢检查“+”:牙石、软垢附着牙颈部<1/3牙冠“++”:牙石、软垢附着牙颈部(1/3〜2/3牙冠)“+++”:牙石、软垢附着牙颈部>2/3牙冠2.牙周探诊(1)工具:牙周探针的尖端为钝头,顶端直径为0.5mm,探针上有刻度。(2)探诊方法:①用改良握笔式握持探针。②以口内相邻牙的(牙合)面或近切缘处的唇面作支点,也可采用口外支点。③探诊力量要轻,约为20〜25
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