主管护师护士护理考研资格考试题库牙周病学概述

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1、牙周病学一一概述第一单元概述r始动因子—菌斑牙周病病因<牙周防御机制I促进因素「牙周检查牙周病检查丿（牙合）及咬合影像及苴他检查组织破坏IT组织破坏觉生物復茶主牙周纽织反芹组织破坏—的天平无论向邸一边鯨斜.均可导致组织的彼坏组织破坏一、牙周疾病的病因学（一）始动因子一一牙菌斑牙周微生物致病过程：牙周定植、存活和繁殖；入侵宿主组织；抑制或逃避宿主防御机能；损害宿主牙周组织。牙周微生物致病物质：毒素、致病酶、各种有机酸、硫化蛍、U引喙、氨、毒胺等。（二）牙周防御机制牙周组织的防御机制：上皮屏障、吞噬细胞、龈沟液、唾液。上皮附着的封闭作用、结合上皮细胞的快速更新和修复能力，唾液的冲洗、

2、凝集素和IgA的保护作用,龈沟液的冲洗、调理和IgG；补体的免疫作用，以及中性粒细胞和单核/巨噬细胞的吞噬和杀菌作用等，构成了牙周组织的多重防御机制。（三）菌斑分类菌斑分类接触组织优势菌致病龈上菌斑釉质或龈缘处G•需氧菌和兼性菌姑病、龈炎、龈上牙石附着性龈下菌斑暴露在牙周袋内的根而牙骨质G兼性菌和厌氧菌根而硒、根吸收、牙周炎非附着性龈下菌斑龈沟上皮、结合上皮、袋内上皮G厌氧菌和能动菌牙周炎、才槽骨快速破坏牙周病类型致病菌种类慢性龈炎黏性放线菌（Av）、黄褐二氧化碳嗜纤维菌、内氏放线菌（An）、牙龈一氧化碳嗜纤维菌、微小微单胞菌妊娠期龈炎中间普氏菌（Pi）坏死性溃疡性龈炎具核梭杆菌

3、（Fn）、屮间普氏菌（Pi）、齿垢密螺旋体（Td）慢性牙周炎牙龈吓咻单胞菌（pg）、中间普氏菌（Pi）福赛坦菌（Tf）、直肠弯曲杆菌（Cr）具核梭杆菌（Fn）局限性侵袭性牙周炎伴放线聚集杆菌（Aa）（原称伴放线放线杆菌）（四）局部和全身促进因素1•局部促进因素:牙石;解剖因素;牙齿位异常、拥挤和错（牙合）畸形;（牙合）创伤;食物嵌塞；不良习惯；其他诱病因素。1）解剖因素：①根分叉。②根面凹陷。③颈部釉突和釉珠。④腭侧沟。⑤牙根形态异常：如牙根过短或过细、锥形牙根、磨牙牙根融合等均使这些牙对（牙合）力的承受能力降低，疾病进展快。⑥冠根比例失调。⑦骨开裂或骨开窗。⑧唇颊系带附着位置过

4、高。⑨附着龈宽度。2）食物嵌塞可引发牙龈和牙周的炎症，出现下列表征和症状：①两牙间发胀或有深隐痛；②牙龈发炎出血，局部有臭味；③龈乳头退缩；④牙周袋形成和牙槽骨吸收，严重者可发生牙周脓肿；⑤牙周膜可有轻度炎症，导致牙齿咬合不适或叩诊不适；⑥根面舗。3）（牙合）创伤：不正常的（牙合）接触关系或过大的（牙合）力，造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化称为（牙合）创伤。（牙合）创伤分为：原发性（牙合）创伤：异常的（牙合）力作用于健康的牙周组织。继发性（牙合）创伤：由于支持组织的减少，对原来可以耐受的正常强度的咬合力已变成超负荷，超过剩余牙周组织所能耐受的程度。（牙合）创伤与牙周炎的

5、关系：①单纯、短期的（牙合）创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症；②（牙合）创伤会增加牙的动度，但动度增加并不一定是诊断（牙合）创伤的唯一指征，因为牙周膜增宽和牙松动可能是以往（牙合）创伤的结果；③当长期的（牙合）创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋和牙槽骨吸收,这种加重作用的真正机制尚不明了；①自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织的破坏。在牙周炎的治疗中，消除炎症是第一位的；在正畸治疗前必须先治疗已有的牙龈炎症。4）不良习惯：口呼吸、吐舌习惯、牙刷创伤。5）其他诱病因素：充填体悬突、修复体的设计、修复体材料、正畸治疗。牙面着色2.全

6、身促进因素：遗传因素；性激素；吸烟；1）有关的系统疾病：增加牙周炎易感性的遗传性疾病有：白血病、Down综合征、掌跖角化-牙周破坏综合征等。糖尿病、吞噬细胞数目的减少和功能的异常、艾滋病（线形龈红斑、坏死性溃疡性牙周炎）、骨质疏松症、精神压力会增加患牙周炎的风险，并影响牙周治疗的效果。老龄、种族、男性、有牙周炎既往史、口腔卫生不良、口腔科保健条件不够等均是牙周病的危险因素。二、牙周疾病的检查｛牙周检查（牙合）及咬合影像及苴他检查（一）牙周组织检查1.口腔卫生状况：菌斑、牙石、软垢检查；牙龈状况（色、形、质、龈缘、附着龈宽度、出血、溢脓）；牙周探诊；牙齿松动度。（1）菌斑、牙石、软

7、垢检查：总牙面数二被检牙总数X4菌斑百分率二有菌牙面数/总牙面数X100%菌斑百分率＜20%,已属基本控制。（2）牙石及软垢检查“+”:牙石、软垢附着牙颈部＜1/3牙冠“++”:牙石、软垢附着牙颈部（1/3〜2/3牙冠）“+++”:牙石、软垢附着牙颈部＞2/3牙冠2.牙周探诊（1）工具：牙周探针的尖端为钝头，顶端直径为0.5mm,探针上有刻度。（2）探诊方法：①用改良握笔式握持探针。②以口内相邻牙的（牙合）面或近切缘处的唇面作支点，也可采用口外支点。③探诊力量要轻，约为20〜25