主管护师护士护理考研资格考试题库牙周病学牙周炎

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1、牙周病学一一牙周炎病因及促进因素菌斑微生物是引发慢性牙周炎的始动因子。主要牙周致病菌：牙龈吓咻单胞菌、福赛坦氏菌、齿垢密螺旋体等。局部促进因素：牙石、解剖因素、牙位异常、拥挤、错（牙合）畸形、充填体悬突、修复体设计、修复材料、正畸治疗、（牙合）创伤、食物嵌塞、不良习惯、牙面着色。全身因素：遗传、性激素水平、吸烟、糖尿病、吞噬细胞数目减少及功能异常、艾滋病、骨质疏松、精神压力。牙周袋的临床表现与组织病理学改变的关系临床表现组织病理学牙龈呈暗红色慢性炎症期局部血液循环阻滞牙龈质地松软结缔组织和血管周围的胶原破坏牙龈表面光亮，点彩消失牙龈表面

2、上皮萎缩，组织水肿有时龈色粉红，且致密袋的外壁有明显的纤维性修复，但袋内壁仍存在炎性改变探诊后出血及冇时疼痛袋内壁上皮变性、变薄，冇溃疡，上皮下方毛细血管増生、充血有时袋内溢脓袋内壁有化脓性炎症能从袋内探到釉牙骨质界，或己暴露于口腔结缔组织附着丧失牙槽骨吸收慢性炎症是牙周炎骨破坏的最主要原因。牙周炎常伴有原发性或继发性的咬合创伤，受压迫侧的牙槽骨发生吸收，易造成垂直性吸收，形成骨下袋。牙槽骨吸收方式：水平型吸收；垂直型吸收；凹坑状吸收；其他形式的骨变化（反波浪）。骨下袋根据骨质破坏后剩余的骨壁数目，可分为：一壁骨袋：仅存一侧骨壁。二壁骨

3、袋：仅存两侧骨壁。三壁骨袋：袋的一壁是牙根面，其余均有骨壁。四壁骨袋：颊舌、近远中均有牙槽骨，但均与牙根不贴合。混合壁袋：各骨壁垂直吸收的程度不同，骨下袋在近根尖部的骨壁数目多于近冠端的骨壁数。慢性牙周炎临床表现：起病缓慢，牙龈出血，口腔异味，一般无明显不适，常被忽视。牙龈鲜红或暗红，探诊易出血，甚至溢脓，探诊深度超过3mm。X线片见牙槽骨吸收。晚期可伴随牙齿松动，常侵犯多个牙齿，且有一定对称性。慢性牙周炎伴发病变：根分叉病变、牙周脓肿、牙龈退缩、牙根敏感、根面舗、食物嵌塞、逆行性牙髄炎、继发性咬合创伤、口臭。慢性牙周炎分度：轻度：牙龈

4、炎、探诊出血，牙周袋W4mni,附着丧失1〜2mm,牙槽骨吸收不超过1/3根长。中度：牙龈炎、探诊出血，牙周袋W6mnb附着丧失3〜4mm,牙槽骨吸收在牙根1/3〜1/2。重度：牙周袋＞6mn）,附着丧失^5mni,牙槽骨吸收超过牙根1/2甚至根尖2/3。根分叉病变，多松动,炎症明显或牙周脓肿。早期牙周炎与龈炎的区别龈炎早期牙周炎牙龈炎症有有牙周袋假性牙周袋或无真性牙周袋附着丧失无有，能探到釉牙骨质界牙槽骨吸收无皤顶吸收，或硕骨板消失治疗结果病变可逆，组织恢复正常炎症消退，病变静止，但已破坏的支持组织难以完全恢复正常影响牙周病预后的因素

5、：牙周炎的类型；牙周支持组织破坏的程度；局部因素的消除情况；牙松动情况；余留牙数量；患者依从性；环境因素（吸烟、精神压力）；全身状况（系统性疾病、遗传因素、年龄）。侵袭性牙周炎r青少年牙周炎侵袭性牙周炎〜早发牙周炎•快速进展性牙周炎L青春前期牙周炎侵袭性牙周炎的病因虽未完全明了，但某些特定微生物的感染，以及机体防御能力的缺陷是引起侵袭性牙周炎的主要因素。主要致病微生物：伴放线聚集杆菌。临床特点共同特点：①菌斑堆积量与牙周组织破坏严重程度不相符；②伴放线聚集杆菌比例升高；③吞噬细胞异常；④巨噬细胞过度反应；⑤附着丧失和牙槽骨吸收有自限性。

6、受累牙位和数量分型第一恒磨牙和切牙邻面附着丧失至少波及2个恒牙，其中1个为第一磨牙除了第一恒磨牙和切牙，其他患牙W2个一一局限型三3个一一广泛型局限型临床特点：好发牙位：局限于第一恒磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙。其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超过两个。X线片：第一磨牙的邻面垂直型骨吸收，若近远中均有垂直型骨吸收则形成“弧形吸收”，切牙区多为水平型。女，15岁角形骨吸收广泛型临床特点:通常发牛于30岁以下者，但也可见于年龄更大者；广泛的邻面附着丧失，累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少3颗。慢性牙周炎（C

7、P）、局限型侵袭性牙周炎（MgP）、广泛型侵袭性牙周炎（GAgP）的比较慢性牙周炎局限性侵袭性牙周炎广泛型侵袭性牙周炎主要见于成人，也可发生于儿童通常发生于青少年（青春期前后）多在30岁以下，也可更大慢到中等速度进展快速进展快速进展，可呈阶段性菌斑量与破坏程度一致菌斑量与破坏程度不符不定，有吋-致病变分布不定，无固定类型局限于切牙、第一炳牙，其他牙不超过2个除切、懒牙外，累及其他牙超过3个无明显的家族聚集性明显的家族聚集性明显的家族聚集性多有龈下牙石一般无或少龈下牙石可有或无龈下牙石牙周炎治疗：菌斑控制；洁治术；龈下刮治术及根面平整术；

8、（牙合）的治疗；药物治疗；牙周手术治疗。牙周治疗目标：清除和控制菌斑及其他局部致病因子；消除炎症及其所导致的不适、出血、疼痛等症状；促使组织不同程度的修复和再生；恢复牙周组织的生理形态，以利菌斑控制；重建稳