主管护师护士护理考研资格考试题库儿童口腔医学牙髓病和根尖周病

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1、儿童口腔医学一一牙髓病和根尖周病牙髄病与根尖周病.牙髓的感染I牙髓治疗辺程I中药柯或元填早期症状不明显，就诊时病情多较严重，许多患儿出现急性牙槽脓肿或间隙感染后才就诊。临床上以慢性炎症为主。急性牙髄炎和急性根尖周炎多是慢性牙髄炎和慢性根尖周炎急性发作引起。乳牙牙周组织疏松，脓液容易从龈沟排出，加剧乳牙松动若及时治疗，炎症很快消退，牙周组织还能愈合并恢复正常。出现根尖周病变的多根乳牙可出现一两个根的牙髓坏死，而其他根内仍有可能残留活髓的现彖。乳牙牙髓病和根尖周病的诊断方法1.嶠齿舗齿是引起牙髓和根尖周病最常见的原因

2、。临床上应仔细鉴别深嶠和牙髓炎。2.疼痛疼痛的时间和性质是诊断牙髄病的重要依据。急性牙髓炎表现为自发痛，夜间发作，患儿不能很好睡眠。或从熟睡中痛醒，而又常常不能指出患牙的部位。根尖周炎的疼痛伴有咬合痛、咀嚼痛，患儿能指出患牙的部位。通常有疼痛历史的表明牙髄已有炎症或已经坏死，反之牙髄已有病变或已经坏死者不一定都有症状。3.肿胀肿胀是根尖周炎的一个主要特征。由于乳牙牙髓组织疏松，血运丰富，以及乳磨牙髓室底较恒牙薄，侧支根管多，牙髓感染都有可能影响到根尖周组织或根分歧部位的牙周组织而引起牙龈局部肿胀或相应部位的颌面部

3、肿胀。4.痿管慢性根尖周脓肿或牙槽脓肿往往在患牙附近留有痿管孔，或乳牙根分歧处牙龈暗红、凹陷也提示慢性炎症乳牙慢性牙槽脓肿往往由龈沟排脓，年轻恒牙也偶有龈沟排脓情况。5.叩痛和松动当乳牙牙髓炎、牙髓坏死的炎症感染影响到根尖周组织或牙周组织时，患牙可出现松动和叩痛。6.X线检查X线检查是一项很重要的检查方法，对牙髓病和根尖周病的诊断和疗效的判断有重要意义。可以观察精损的程度，有无髓底穿孔现彖，有无根尖周病变及程度，有无恒牙胚及其发育情况，乳牙根吸收情况等。I牙髓治疗辺程I中药柯或元填早期症状不明显，就诊时病情多较严

4、重，许多患儿出现急性牙槽脓肿或间隙感染后才就诊。临床上以慢性炎症为主。急性牙髄炎和急性根尖周炎多是慢性牙髄炎和慢性根尖周炎急性发作引起。乳牙牙周组织疏松，脓液容易从龈沟排出，加剧乳牙松动若及时治疗，炎症很快消退，牙周组织还能愈合并恢复正常。出现根尖周病变的多根乳牙可出现一两个根的牙髓坏死，而其他根内仍有可能残留活髓的现彖。乳牙牙髓病和根尖周病的诊断方法1.嶠齿舗齿是引起牙髓和根尖周病最常见的原因。临床上应仔细鉴别深嶠和牙髓炎。2.疼痛疼痛的时间和性质是诊断牙髄病的重要依据。急性牙髓炎表现为自发痛，夜间发作，患儿不

5、能很好睡眠。或从熟睡中痛醒，而又常常不能指出患牙的部位。根尖周炎的疼痛伴有咬合痛、咀嚼痛，患儿能指出患牙的部位。通常有疼痛历史的表明牙髄已有炎症或已经坏死，反之牙髄已有病变或已经坏死者不一定都有症状。3.肿胀肿胀是根尖周炎的一个主要特征。由于乳牙牙髓组织疏松，血运丰富，以及乳磨牙髓室底较恒牙薄，侧支根管多，牙髓感染都有可能影响到根尖周组织或根分歧部位的牙周组织而引起牙龈局部肿胀或相应部位的颌面部肿胀。4.痿管慢性根尖周脓肿或牙槽脓肿往往在患牙附近留有痿管孔，或乳牙根分歧处牙龈暗红、凹陷也提示慢性炎症乳牙慢性牙槽脓

6、肿往往由龈沟排脓，年轻恒牙也偶有龈沟排脓情况。5.叩痛和松动当乳牙牙髓炎、牙髓坏死的炎症感染影响到根尖周组织或牙周组织时，患牙可出现松动和叩痛。6.X线检查X线检查是一项很重要的检查方法，对牙髓病和根尖周病的诊断和疗效的判断有重要意义。可以观察精损的程度，有无髓底穿孔现彖，有无根尖周病变及程度，有无恒牙胚及其发育情况，乳牙根吸收情况等。乳牙牙髓病与根尖周病治疗技术间接盖髓术治疗直接盖髓术乳牙牙髓切斷术乳牙根管治疗术直接盖髓术（氢氧化钙活髓切断术隔湿消凄手术区垫底充填间接盖髓术可用于深鏑近髓或牙冠折断无明显牙髓炎症

7、的患牙；症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。去鐫、制备洞形盖髓垫底充填用药物覆盖穿髓孔产生修复性牙本质封闭穿髓孔，达到保存活豳的目的。可用于备洞时的意外穿髓,需髓孔直径小于1mm的患牙；外伤冠折需髓的患牙。乳牙歸源性需髓不宜做直接盖髓术。红氧化钙活髄切断术在局部麻醉下将冠部牙髓组织切断和去除，保留根部生活牙髓的治疗方法。适用于深舗；部分冠髓牙髓炎：冠折露髓的牙齿。髓组织斷面止消毒棉球轻压止血。治疗步骤1•上橡皮障2.消毒手术域，去尽洞壁舗蚀组织。垫底、充填。推荐预成冠修复FC（戊二醛）断髓术手术前准备常规治疗器械，甲醛

8、甲酚或戊二醛制剂。术前X线片了解根尖周组织及牙根吸收情况，牙根吸收1/2时不宜做活髓切断术。3•冲洗窝洞,用消毒钻针循洞底周缘钻磨，除去髓室顶，冲洗窝洞内残屑，用锐利挖匙或中号圆钻计去除部分或全部室内组织。4•生理盐水冲洗，用血后，将新眸调制的氢氧化钙糊剂盖于断面，厚度约lmm,轻压与根髓前4个①〜④：步骤同氢氧化钙活髓切断术垫底，充填，推荐预成冠修复。A⑤盖翳A⑥严盪垫