牙髓病和根尖周病.ppt

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1、概念牙髓病pulpdiseases,pulpitis根尖周病Periodontitis,periapicaldiseases牙髓病学Endodontics＆Endodontology第三篇牙髓病和根尖周病Pulpdiseasesandperiodontitis研究内容牙髓病学的发展主要参考书刊PathwayofthepulpEsentialEndodontologyEndodonticTherapyJ.EndodonticsJ.InternationalEndodontics第九章牙髓及根尖周组织的生理学特点第一节牙髓组织形态与结构特点一、形态特点1.结缔组织，

2、有粘性和弹性2.由外向内分四层3.处于特殊环境①②③二、结构特点1.细胞：成牙本质细胞odontoblast＆dentinoblast成纤维细胞2.细胞间成分：胶原纤维不定形基质细胞间组织液第二节牙髓组织的功能一、成牙本质功能二、营养功能三、防御功能四、感觉功能(一)牙髓N分布及生理特点1.牙髓N分布2.生理特点Aδ纤维C纤维分布范围20%牙髓牙本质交界处80%分布全牙髓N纤维直径粗，2~5µm细，0.3~1.2µm髓鞘大多数有无传导速度快,5~30m/秒慢,0.4~2.0m/秒疼痛特征尖锐刺痛，短暂，能忍受，与牙本质敏感症有关剧烈，难忍受，陈发性或持续性痛，与急

3、性牙髓炎疼痛有关刺激阈值低高3.临床意义(二)牙痛传导机制1.牙本质传导机制1)牙本质N传导学说2)牙本质纤维传导学说3)流体动力学说刺激种类流动方向热刺激向内机械刺激向内吹干向外冷刺激向外高浓度溶液向外2.牙髓炎疼痛机制1)组织压升高2)释放炎症介质5-羟色胺，K+，组织胺，缓激肽，前列腺素。(三)闸门控制学说gatecontroltheory1.概念2.控制原理：①②③④3.临床意义：①②③第三节牙髓增龄性变化一、体积变化二、结构变化三、功能变化第四节根尖周组织生理学特点一、牙骨质、牙周膜、牙槽骨1,形态、结构与功能2,临床意义①②③二、根尖孔1.根尖孔名称牙

4、骨质牙本质交界处根尖开口生理性根尖孔解剖性根尖孔组织学根尖孔根尖基点apicalseat小孔minordiamtor大孔majordiamtor根尖止点apicalstop尖台apicalstepApicalApicalforamenDentin-cementumjunctionCementumDentinRootcanal2.解剖生理特点：①②③3.临床意义：①②③