主管护师护士护理考研资格考试题库牙体牙髓病学龋病

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1、牙体牙髓病学一一噩病牙体硬组织非鵠性疾病・「牙发育异常牙急性损伤牙慢性损伤L牙本质过敏症•牙龍疾病总论牙药丽和根尖周病「牙谴病-牙髓炎其他牙葩病根尖周病•牙髓根尖周病的治疗概述掌握舗的定义、病因发病机制牙髓牙本质复合体定义（概念、进程、危害）阑病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性、进行性破坏的--种疾病。基本组织病理改变是无机物脱矿和有机物分解。體病的进程：1.初期：牙体硕组织发生脱矿，牙透明度下降，釉质呈白垩色。继之病变部位色素沉着，局部可呈黄褐色或棕褐色。（颜色改变）2.中期：无机物脱矿和有机质分解不断进行。（质地改变）3.后期：形成舗洞。（歸洞形成）曜病的危害

2、：牙髄炎、根尖周炎和颌骨骨髄炎等并发疾病；最终导致牙齿丧失，破坏咀嚼器官的完整性，影响机体的消化功能；影响儿童的牙颌系统的发育；可成为远隔脏器的感染病灶。病因致踊菌群一牙菌斑致舗的食物f饮食易患舗的牙齿一宿主足够的时间f时间嶠病病肉的四联因素鵠病病因的四联因素牙菌斑龌病发病的最靈要的因素酹病发霸的始动因素—►分类—►构成—►形成过程—►致甥特性—►致精原理一譎病的发病机制►常见致鶴蔺分类牙菌斑峠4苗点位于龈缘上方'龈上菌斑一与荫病发病关系密切。龈下菌斑构成龈上菌斑龈上菌斑是未矿化的细菌性沉积物牢固地黏附于牙面和修复体表面，由黏性慕质和嵌入其中的细菌构成的膜样物质。加1朋宓“T滑山11

3、点斑c龈i：i划闪V.牙曲斑-J闵沟閑斑1龈卜歯斑蔺斑表层中间层菌斑-牙界面细闲样体卑质才而的斑〜需畀形成过程1.获得性膜形成和细菌初期聚集2.细菌迅速生长繁殖3.菌斑成熟获得性膜（逐步扩充记忆法）是一种生物膜；是一种黏附在牙表面的生物膜；是一种含有唾液糖蛋白等成分的黏附在牙表面的生物膜；是一种含有唾液糖蛋白等成分的黏附在牙表面的无细胞、均质状的生物膜。大量细菌细牢固地附着于获得性膜，首先是球菌，以后是杆菌、丝状菌等。细菌与细菌间进一步黏附可产生聚集，在局部可增至若干层，最后形成菌斑。牙菌斑初步成形：2天（质地松散，链球菌为主）；进一步成熟：2天以后（细菌增多，种类增加，密度增大，渗

4、透性降低，菌斑深处呈厌氧状态）。致翻特性牙菌斑中的致舗菌有不同于其他非致舗菌的一些特性，主要表现为：①对牙面有较强的黏附力；②具有产酸性和耐酸性5H5.5）；③具有合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力。胞外多糖能加速菌斑的形成。胞内多糖为细菌提供能量,增加强致龌能力。致龌原理牙菌斑的致龌作用与致龌菌的代谢活动紧密相关。舗病的发病机制牙菌斑形成；致舗菌在牙菌斑环境内代谢产酸；牙齿硬组织的脱矿（酸使牙齿硬组织溶解成洞）；牙齿早期龌的过程不是一个连续的脱矿过程，而是一个动态的脱矿与再矿化交替出现的过程。常见的致舗菌常见链球茜属血链球莒变琢琏球匡组变形链球莒〕.1孝克竝球創放线菴瞩｛乳杆茁属轻链

5、球莒］同源发酵左种卜干酩乳杆苕专性厌氧苕异源发酵苣种H发酵乳杆苕兼性厌敢一口釜性放线苕J』依氏放钱莒、厂［迈氏敌线聞常见致龌菌的致龌性:菌属属性代表菌致鯛特性致開作用链球菌属G'变形链球菌组（变形链球菌*、表兄链球菌）①②③密切相关始动因素乳杆菌属厌氧发酵乳杆菌②较弱，多涉及牙本质精放线菌属黏性放线菌促进变链定植根面协同作用，多为根而翻*唾液污染可以传播变形链球菌。［碳水化合物（癒类）饮食VMI廝酸玄碳水化合物（糖类）①属性（单糖、寡糖、多糖等）］①摄入量和摄取频率与蹒病发生关系密切②物理性状和摄入方式J①属性单糖和双糖的致龌力较强。蔗糖是寡糖中最简单的双糖，在致踊菌代谢过程中，为

6、细菌提供营养，其终末产物又可造成牙的破坏。变形链球菌可以通过三条途径代谢蔗糖：①转变为胞外多糖；②产生乳酸；③合成胞内多糖。pH可达到4.5以下，此时只有变形链球菌和乳杆菌可以耐受。各种糖致舗性排序：蔗糖〉葡萄糖＞麦芽糖〉乳糖〉果糖〉山梨醇〉木糖醇木糖醇致龌力最弱，故常作为防龌的甜味替代剂。蔗糖排在前醇类在后血“如”果摆中间葡萄麦芽也香甜②摄入量和摄取频率摄入量越高、摄取频率越快，越易患龌。③含糠食物的物理性状和摄入方式精细的、黏稠的含糖食物致舗力大。经胃管导入含糖食物不产生翻齿，只有食物经口摄入才能致翻。氟氟是与嶠病关系最密切的重要的微量元素。抗龌原理：形成稳定的氟化磷酸钙晶体，增

7、强釉质抗酸溶解性。抗嶠机制：“再矿化、解吸附、抑酶抑菌”一是对釉质内部（疑基磷灰石）的作用：降低溶解性、改善晶体结构以及促进脱钙矿物质的再矿化;二是对釉质表面的作用：解除蛋白质和（或）细菌的吸附、降低表面口rti能;三是对菌斑细菌的作用：对酶的抑制、抑制致龌菌生长。菌斑、唾液的磷酸盐浓度呈饱和状态时磷酸盐缓冲体系可缓冲菌斑内有机酸，抑制脱矿。也可対已脱矿的釉面可以造成磷酸钙的再沉积。缓冲酸、抑脱矿、再沉积宿主因素（1）牙：①排列；②解剖结构；③理化待性（2