主管护师护士护理考研资格考试题库第一单元牙体组织

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1、第一单元牙体组织牙体市釉质、牙本质、牙骨质三种矿化的硬组织和一种软组织一一牙髓所构成。一、釉质釉质來源于外胚层，牙本质、牙骨质和牙髓來源于外胚间叶组织。牙本质构成牙的主体,釉质覆盖在牙冠的表面，牙骨质则覆盖在牙根的表面。牙本质牙髓牙骨质牙体牙周组织（一）釉质理化特性釉质是人体中最硬的组织，由占总重量96%〜97%的无机物以及少量有机物和水所组成。按体积计，其无机物占总体积的86%,有机物占2%,水占12%。釉质无机物主要由含钙（Cf）、磷（I芦）离子的磷灰石晶体和少虽的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多IIC03•根的生物磷灰石晶体。釉质屮的有机物约

2、占总重量的1%,主要由蛋白质和脂类所组成。基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。（二）釉质组织结构1•釉质的呈本结构是釉柱。釉柱是细反的柱状结构，起白釉牙本质界，呈放射状，贯穿釉质全层，达到牙齿的表面。在窝沟处，釉柱由釉牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。釉柱的横断面呈鱼鳞状。釉柱的直径平均为4-6M叽釉柱挂列方向模式图2.釉牙木质界以及与釉质最初形成时相关结构（1）釉牙本质界：釉质和牙本质相交不是一条百线，而是由许多小弧形相连而成。此种连接增大了釉釉牙本质界（牙纵断磨片，箭头所示）E：釉质D：牙本质【例题】釉

3、牙本质界的形态特点是（）。A.直接相连接B.小弧形线相连C.指状镶嵌D.桥粒连接E.曲线相连❼[答疑编号700287010101]【正确答案】B（2）釉梭：在牙尖部较多见,呈纺锤状，穿过釉牙本质界包埋在釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。在干燥的牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色。釉梭（牙纵断磨片，箭头所示）（3）釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，其高度约等于釉质厚度的1/3,呈草丛状。釉丛、釉梭（牙横断磨片）黒箭头示釉丛，白箭头示釉梭（4）釉板：是片状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，自釉质表面延伸至釉质不同

4、的深度，可达釉质牙本质界。在磨片屮观察呈裂隙状结构。釉板钙化程度低、窄而细长，数目较釉丛少，在釉质横断面容易观察。釉板（釉质橫断磨片，箭头所示）2.与釉质周期性生长相关的结构（1）横纹：光镜下釉柱纵断面可见有规律的横纹。横纹之间的距离为4uni。这可能与釉质发育期间基质节律性地沉积有关，其间的距离为基质每天形成的量。横纹处钙化程度稍低，故当牙齿脱矿时较明显。釉柱橫纹（2）生长线：釉质生长线又名芮氏线,在低倍镜下观察釉质磨片时，此线呈深褐色。在纵磨片中，线条自釉牙本质界向外，沿着釉质形成的方向，在牙尖部呈环形排列,近牙颈处渐呈斜行线。在横磨片屮，线条

5、呈同心坏状排列，其宽度和距离不等。当生长线达到牙表面时即为釉面横纹。在乳牙和第•恒蘑牙的蘑片上，常可见•条明显的间歇线，称为新牛线。由于乳牙和第一恒磨牙的釉质一部分形成于胎儿期，另一部分形成于婴儿出生以后。当婴儿出生时，由于环境及营养的变化，该部分的釉质发育一度受到干扰，形成一条加重的生长线，特称为新生线。生长线（牙纵断磨片）箭头示生长线包绕牙尖部环形挂列E.釉质D.牙本质【例题】磨片中可见到新生线的牙是（）。A.上中切牙B.下中切牙C.上第一燃牙D.下第二磨牙E.智牙一[答疑编号700287010102]【正确答案】C2.与釉柱排列方向相关的结构

6、（1）绞釉：釉柱自釉牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线，近表面1/3较直，而内2/3弯曲，在牙齿切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显,称为绞釉，绞釉的排列方式可增强釉质对抗剪切力的强度，咀嚼时不易被劈裂.绞釉近釉牙本质畀处的釉柱弯曲、扭绞绞釉（牙纵断磨片）（2）施雷格线：用落射光观察牙齿纵切磨片时,可见宽度不等的明暗相间带，分布在釉质厚度的内4/5处，改变入射光角度可使明暗带发生变化，这些明暗带称为施雷格板。这是由于釉柱排列方向的改变而产生的。施雷格线落射光下所见2.釉质的超微结构特点釉柱的横断血在电镜下观察呈球拍样，相邻釉柱均以头尾相嵌形式排列。釉柱的

7、头部相当于纵断血的釉柱，尾部相当于柱间质。由许多有一定排列方向的扁六棱柱形晶体组成。体宽约60〜70nm,厚约25〜30nm,晶体很长，最长者可以贯穿整个釉质的厚度。（三）釉质结构的临床意义在手术需要劈裂釉质时，施力方向必须与釉柱排列方向一致;在治疗嶠齿制备窝洞时，不宜保留失去牙本质支持的悬空釉柱，否则充填后，当牙齿受压力时，此种薄而悬空的釉质常易碎裂，使窝洞边缘产生裂缝，而易引起继发性舗。临床上常用氛化物來预防牙釉质翻的发生。这是因为氟离子进入磷灰石品体中，将与其IIC0「和OH-等发生置换，使牙釉质的晶体结构变得更为稳定，从而可增强牙釉质的抗阚

8、能力。在牙釉质的咬合面，有小的点隙和狭长的裂隙。由于点隙裂沟内较易细菌和食物残渣滞留而不易清洁,故常成为龊的始发部位,且一