中成药用药分析

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1、中成药用药分析论文摘要:屮成药是指以中药材为原料,在屮医理论的指导下,按照组方原则和工艺标准制成的制剂,因其疗效确切,使用方便,副作用小,在防病治病中发挥着不可低估的作用,因此趋利避害,合理使用中成药对提高其疗效有着重要的意义。主题词:屮成药用药中图分类号:R914.5中成药是指以中药材为原料,在中医理论的指导下,按照组方原则和工艺标准制成的制剂,因其疗效确切,使用方便,副作用小,在防病治病中发挥着不可低估的作用,因此趋利避害,合理使用中成药对提高其疗效冇着重要的意义。现从合理用药的四要素,谈一谈屮成药的合理应用。1有效性1.1

2、首重辨证辨证论治是中医理论体系的核心,中医处方用药的有效性首先在于准确辨证,只有这样才能准确的立法和选方,辨证错误,则一错再错,毫无疗效可言,因此选用中成药必须与病证相吻合,这是有效用药的前提。1.2合理配伍,增强疗效在临床使用中成药时,为增强药效或扩大治疗范围,常与中药汤剂、中药药引、西药以及其他中成药配伍使用,若配伍得当,确能提高疗效。如中气下陷而又肾阳虚者,可用补中益气丸合金匮肾气丸;气血不足,内有热毒的痛经,月经不调病证,可用复方当归四物汤配妇科千金片,治疗有显著疗效;外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻,常用生姜、大枣煎汤送服

3、中成药,以增强散风寒、和脾胃之功;香连丸与广谱抗菌增效剂TMP联用后,可使其抗菌活性增强;慢性肾炎水肿属阳虚者,用温阳利水方实脾饮、真武汤、济生肾气丸配小量双氢克尿塞,利尿消肿作用增强。1.3应用剂量中成夯剂量是决定中成药疗效的重要因素之一,用量必须根据药物的性质、病情、个体差异等因素进行综合分析而定,单一的中成药用量宜重,而配伍宜轻;性质平和的中成药用量可适当大些。2安全性2.1不能脱离辨证随意用药辨证法则是安全使用中成药的首要条件,中成夯品种和约名种类繁多,不能望文生义,应掌握主治和适应证,药不对证会使机体阴阳偏盛偏衰,致使

4、病情趋重。如:疮疡、淋证、失血病人即使冇表证也应慎用解表药。2.2忌用不合理的联用合理配伍有利于治疗,但应注意多种药物合用会因药物相互作用而增加不良反应的发生率,为了用药安全,避免毒副作用的产生,使用中成药时,必须根据其组成注意用药禁忌,其中包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌四个方面。专业人员将必要的知识和用药风险告知患者,避免发生不良反应事件。2.3用药剂量近年来中药产生不良反应不断增多,其毒副作用与药物的服用量成正比,切不可因中成药副作用相对小,盲目加大用药剂量或随意长期服用,特别是含有剧毒药的中成药,则应严格控制用

5、量。如过久服用含有朱砂的中成药,可引起汞中毒,导致肾功衰竭。“是药三分毒”千万要记住“中病即止3适当性这是合理使用屮成药最基本的要求,即根据适当的用药对象,选择适当的药品和剂型,在适当的用法和用量下达到治疗目标。3.1审因论治,依法选药“因时、因地、因人制宜”,用药必须考虑用夯对象的生理状况和疾病情况区别对待。例如:气管炎咳嗽临床上可分为寒痰咳嗽和热痰咳嗽,在治疗上,寒痰咳嗽者须选用温化寒痰类药,女口:小青龙合剂,热痰咳嗽者则须选用清热化痰、止咳的中成药,如蛇胆川贝液。3.2适当的剂型中药剂型与疗效关系十分密切,古有“效与不效,

6、全在剂型”之说,现在临床广泛使用的剂型品种繁多,适当的中成药剂型,必须根据疾病性质、特性、方便使用来选择,一般来说,急证、重证宜选取注射剂;同一药物剂型不同,其作用强度也不尽相同,而同一种疾病,在不同的发病阶段也有轻重缓急之别,故临床在治疗同一疾病的过程中,可以按病情的轻重缓急,使用同一药物的不同剂型。此外,选择剂型,还要考虑患者服用方便。3.3适当的用法和用量服用中成药必须按说明书或医嘱,不宜超剂量或减少剂量,其服用时间也冇一定的讲究,一般类的屮成药在饭前服用,顺气消食的中成药宜在饭后15min服用,安神类中成药宜在睡前半小时

7、服用,胃酸过多患者宜在清晨空腹时服用。4经济性其正确含义是获得单位效果所投入的成木应尽可能低,即病人需要通过较低的夯费得到最好的治疗效果,因此在中成药的诸多品种中,要结合患者的情况,本着人道主义酌情选药,中风初期选用再造丸或大活络丹可起到一定的扶正固本作用,但其祛风作用无益于病情的缓解。冇些人误认为补药有益无害,故滥用者有之。如有湿热的性功能低下者,盲目使用男宝、三肾丸、颐和春Z类壮阳药,可能会久治不愈。另外剂型、配伍、用法不当也会造成不必要的浪费而加重患者的负担。综上所述,可见合理选用中成药是中医诊疗综合水平的体现,其内涵丰富

8、,因此在临床中不仅要牢牢地把握中医辨证论治的这一精髓,而且述耍全面认识和考虑诸多因素对中成药疗效的影响,走出误区,更加安全、有效、经济、适当的使用中成药。参考文献:1、金贞姬杨玉琴,中成药的合理应用,论文网,2011.07

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