妇产科流产后中成药的用药分析

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1、题目：妇产科流产后中成药的用药分析作者：[摘要]目的：调查本院妇产科门诊药物流产、人工流产和自然流产后病人使用中成药的合理性。方法：随机抽查2008年10月1日～2009年9月30日我院妇科门诊流产后病人中成药处方，以医生中医教育背景、药品功效分类为统计指标，分析合理用药情况。结果：无中医教育背景的西医开具了89.63%的中成药处方；使用最多的功效类型是理血剂，使用率为60.39%；理血剂中生化汤加减制剂占总量的90.63%。规格、剂量不清，用量模糊的处方占处方总数的1.17%，重复开具同类作用的处方占处方总数的3.17%。结论：本院的妇产科门诊流产后病人中

2、成药使用存在无中医教育背景医生广泛使用中成药，不合理的中成药合用等问题，应引起关注。[关键词]流产，中成药，处方分析，重复用药　中医药是中华文明的瑰宝，中成药是中医药学有机整体的重要组成部分，治疗效果独特而受到人们的青睐。药物流产、人工流产和自然流产病人在妇产科门诊中占一定比例，具有活血祛瘀功效的中成药的使用逐年增多。然而，对中成药认识不够，不能正确使用中成药，导致治疗效果不佳，甚至发生不良反应。笔者通过对本院妇产科门诊流产后病人中成药处方进行调查,并分析处方基本指标,初步考察本院妇产科门诊药物流产、人工流产病人和自然流产后中成药的使用情况。1、资料与方法　

3、1.1、资料来源　资料来源于本院的医院信息系统(hospitalinformationsystem,HIS)。提取2008年10月1日～2009年9月30日所有妇产科门诊药流和人流病人的中成药处方，共16164张。内容包括患者信息、药品信息和处方医生信息等。1.2、中成药功效分类　参考《中华人民共和国药典临床用药须知(中药卷)》，2005年版[1]、《中国药品实用手册》2002年版[2]，《中华人民共和国药典》2005年版一部[3]，对该院的中成药按功效进行分类。1.3、方法　用数据库对处方数据进行查询，并应用Excel进行统计分析，统计指标包括妇产科门诊流

4、产后病人的中成药处方医生中医教育背景情况，中成药功效分类使用情况，中成药中理血剂的使用情况，中成药处方中存在的问题。2、结果与分析　2.1、中成药使用医生中医教育背景情况　按处方医生是否受中医教育背景，统计妇产科门诊药流和人流病人的中成药使用的处方数。结果有中医教育背景的医生开具中成药处方1677张(10.37%)；无中医教育背景的医生开具中成药处方14487张(89.63%)。由此可见绝大部分中成药处方由无中医教育背景的医生开具。2.2、中成药功效分类使用情况　对妇产科门诊流产后病人使用的中成药进行进一步细分。统计使用较多3类的中成药的品种数、处方数和所占

5、比例，统计结果见表1。在本院妇产科流产后病人常用的26类中成药中，使用最多的是理血剂，15个品种，9761张处方，使用率为60.39%；其次是妇科外用药，4个品种，3952张处方，使用率为24.45%；第三是补益剂，3个品种，1269张处方，使用率为7.85%；均体现了中医治疗流产的特色，如活血化瘀、益气活血等的理血剂。滋阴养血、气血双补等的补益剂以及妇科外用药等。表1　处方数前3位中成药分类使用情况　排名类别品种数处方数/张比例/%1理血剂15976160.392妇科外用4395224.453补益剂312697.854其他411827.312.3、中成药中

6、理血剂的使用情况分别统计妇产科门诊流产后病人使用最多的六种理血剂的处方数和在理血剂中所占比例。统计结果见表2。理血剂中以具有活血化瘀、温经止痛功效的生化汤加减制剂为主。表2　中成药理血剂使用情况　排名中成药处方数/张比例/%1新生化冲剂（片）298230.552复方益母胶囊283929.093产后逐瘀胶囊8518.724生化丸78185产妇安口服液7637.826五加生化胶囊6306.457其他9159.372.4、中成药处方中存在的问题　因为本院采用了处方电子化，在很大程度上规范处方的开具，杜绝了无年龄、性别、处方日期，书写不清等手工处方中常见的问题。但通

7、过处方的统计分析，发现仍存在以下问题。2.4.1、规格、剂量不清，用量模糊　开具处方时不少医生不够熟悉药品的规格、剂量和用量，未按照说明书中注明的正确剂量来使用，个别医生参照中药方剂加减的办法，联合几种中成药，并且随意调整用量。这些情况都不利于最好的发挥中成药的功效，反而增加不良反应的发生可能性，影响用药安全。经统计，规格、剂量不清，用量模糊的处方有189张，占处方总数的1.17%。2.4.2、重复开具同类作用的中成药　同一张处方开具同类作用中成药的情况较为多见，经统计共有513张，占处方总数的3.17%。如：六种生化汤加减制剂两种同时使用。见表3。六种药的

8、部分成分相同，见表4。其基本功效相似，同时使用为重复